综述：非侵入性脑刺激（NIBS）用于酒精使用障碍（AUD）管理的研究进展

《Current Behavioral Neuroscience Reports》：Role of Non-Invasive Brain Stimulation in Alcohol Use Disorder: A Systematic Review

酒精使用障碍（AUD）治疗难题待解，非侵入性脑刺激（NIBS）或为新方向，部分技术初显成效。

　　# 非侵入性脑刺激（NIBS）用于酒精使用障碍（AUD）管理的研究进展

一、引言

酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder，AUD）是一种慢性疾病，它给人们的健康带来了极大的风险，甚至会导致死亡。目前，尽管针对 AUD 采用了多种治疗方式，但令人遗憾的是，大多数患者在接受治疗后的 6 个月内，又会重新陷入危险饮酒状态。这种状况迫切需要医学领域不断探索和寻找新的治疗途径。非侵入性脑刺激（Non-invasive Brain Stimulation，NIBS）作为一种潜在的治疗方式，近年来受到了广泛研究。它通过不同的方法对特定的脑区进行刺激或抑制，有望影响大脑活动，进而帮助患者控制成瘾行为，提高对酒精摄入的认知控制能力。本文将对 NIBS 在 AUD 管理中的研究进展进行系统综述。

二、NIBS 的概述

NIBS 技术是利用非侵入性设备对期望的脑区施加神经调节作用的研究和治疗手段。这一技术不断发展，吸引了众多科研人员的关注，促使相关研究不断涌现。目前，常见的 NIBS 技术包括经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）、经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）、经颅交流电刺激（Transcranial Alternating Current Stimulation，tACS）等，此外还有一些较新的技术，如经颅随机噪声刺激（Transcranial Random Noise Stimulation，tRNS）、经颅超声刺激以及经皮耳迷走神经刺激（Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation，TAVNS）等。

三、NIBS 在 AUD 管理中的研究成果

3.1 TMS 对酒精渴望的影响

在众多 NIBS 技术中，TMS 尤其是高频经颅磁刺激（High-frequency Transcranial Magnetic Stimulation，HF-TMS）在 AUD 治疗研究中表现出了一定的潜力。研究发现，将 HF-TMS 作用于背外侧前额叶皮质（Dorsolateral Prefrontal Cortex，DLPFC）区域，能够有效降低患者的酒精渴望。DLPFC 在大脑的认知控制、决策等高级功能中发挥着关键作用，酒精成瘾会导致该区域功能异常。而 HF-TMS 通过调节 DLPFC 的神经活动，有可能重塑其正常功能，从而减轻患者对酒精的渴望。

3.2 tDCS 对酒精渴望的影响

tDCS 同样在 AUD 管理中展现出了积极的效果。当 tDCS 作用于 DLPFC 时，也能减少患者的酒精渴望。tDCS 通过微弱的直流电刺激大脑皮层，改变神经元的兴奋性，进而影响神经回路的活动。在 AUD 患者中，tDCS 可能调节了与酒精渴望相关的神经通路，使得患者对酒精的欲望降低。不过，相较于 HF-TMS，tDCS 对酒精渴望的抑制作用证据相对较弱，还需要更多的研究来进一步验证。

3.3 新型 NIBS 技术的探索

除了 TMS 和 tDCS，新型 NIBS 技术如 tRNS、经颅超声刺激和 TAVNS 也开始受到关注。这些技术为 AUD 的治疗开辟了新的研究方向。tRNS 通过随机噪声刺激大脑，可能以一种独特的方式调节神经活动；经颅超声刺激则利用超声波的能量作用于大脑；TAVNS 通过刺激耳迷走神经，间接影响大脑的神经功能。虽然这些技术目前还处于实验阶段，但它们的研究成果为未来 AUD 的治疗带来了新的希望。

四、NIBS 在 AUD 治疗中的优势与挑战

4.1 优势

NIBS 技术最大的优势在于其非侵入性，与传统的侵入性治疗方法相比，具有更高的安全性和可接受性。患者在接受治疗时无需承受手术带来的风险和痛苦，这使得更多患者愿意尝试这种治疗方式。此外，NIBS 可以针对特定的脑区进行精准刺激，能够更有针对性地调节与成瘾相关的神经回路，为个性化治疗提供了可能。

4.2 挑战

尽管 NIBS 在 AUD 治疗研究中取得了一定的进展，但仍然面临诸多挑战。首先，目前的研究在方法学上缺乏一致性，不同研究的刺激参数、实验设计等存在差异，这使得研究结果难以直接比较和汇总分析，从而影响了对 NIBS 治疗效果的准确评估。其次，虽然部分 NIBS 技术如 TMS 和 tDCS 在抑制酒精渴望方面有一定效果，但这些效果的持久性还需要进一步观察。长期来看，如何维持治疗效果，防止患者复发，是 NIBS 治疗 AUD 需要解决的重要问题。再者，对于新型 NIBS 技术，如 tRNS、经颅超声刺激和 TAVNS 等，目前对其作用机制的了解还非常有限，需要深入研究以明确它们在 AUD 治疗中的具体作用方式和效果。

五、未来研究方向

为了进一步推动 NIBS 在 AUD 管理中的应用，未来的研究可以从以下几个方面展开。第一，统一研究方法和刺激参数，开展更多大规模、多中心的临床试验，以获得更可靠、更具说服力的研究结果。通过标准化的研究设计，能够更好地评估不同 NIBS 技术的疗效，为临床应用提供更坚实的依据。第二，深入研究 NIBS 的长期治疗效果和复发预防策略。探索如何通过优化治疗方案，如调整刺激频率、时长和疗程等，来提高治疗的持久性，降低患者的复发率。第三，加强对新型 NIBS 技术作用机制的研究。揭示 tRNS、经颅超声刺激和 TAVNS 等技术影响大脑神经活动的具体机制，有助于更合理地应用这些技术，提高治疗效果。第四，结合其他治疗方式，如药物治疗、心理治疗等，探索综合治疗方案。NIBS 与其他治疗方法的联合使用，可能产生协同效应，为 AUD 患者提供更全面、更有效的治疗。

六、结论

综上所述，NIBS 技术为 AUD 的治疗带来了新的希望和研究方向。其中，HF-TMS 作用于 DLPFC 在抑制酒精渴望方面表现出了较好的效果，tDCS 作用于 DLPFC 也有一定的作用，但证据相对较弱。而新型 NIBS 技术如 tRNS、经颅超声刺激和 TAVNS 尚处于实验阶段，虽然研究成果令人期待，但还需要大量的研究来进一步探索和验证。目前，NIBS 治疗 AUD 的研究在方法学上还存在不足，需要更多一致性的研究来明确其治疗效果和作用机制。未来，随着研究的不断深入和技术的不断完善，NIBS 有望成为 AUD 治疗的重要手段，为众多患者带来新的康复希望。