握力异常与中国老年人群认知障碍及抑郁症状的关联研究：性别差异下的新发现

《Scientific Reports》：Association of handgrip strength weakness and asymmetry with cognitive impairment and depressive symptoms in older Chinese adults

为探究握力（HGS）与认知、抑郁的关系，研究人员对上海郊区老人研究发现，女性 HGS 异常与相关风险增加有关。

　　在全球人口老龄化的大背景下，老年人的健康问题愈发凸显。认知能力下降、抑郁等精神健康问题，如同隐匿在老年人群体中的 “暗疾”，不仅严重影响着他们的生活质量，使其逐渐失去生活自理能力，难以参与正常的社交活动，还对家庭和医疗体系造成了沉重的负担。据研究显示，中国老年人中轻度认知障碍（MCI）和抑郁症状的患病率分别达到了 15.5% 和 20.0% ，这一庞大的数据背后，是无数老人及其家庭的困扰。

以往研究表明，认知障碍、抑郁与老年人身体机能下降密切相关，像肌肉量减少、肌肉力量减弱、步态变慢等。其中，握力（Handgrip Strength，HGS）作为评估肌肉力量的一个关键指标，因其测量稳定、方便且成本低，受到了越来越多的关注。然而，此前的研究在 HGS 测量方法上存在差异，尤其是常常忽视优势手和非优势手握力的不对称性，这就像拼图中缺失的关键部分，使得对 HGS 与认知、抑郁之间关系的理解不够完整。

为了填补这些研究空白，来自复旦大学公共卫生学院、上海医药健康学院等研究机构的研究人员开展了一项针对上海郊区 60 岁以上社区居民的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为深入了解老年人健康问题提供了重要依据。

研究人员采用多阶段整群分层抽样方法，选取了 920 名 60 - 90 岁无精神疾病史且行动自如的社区老人作为研究对象。在研究过程中，使用机械握力计测量 HGS，并依据 2019 年亚洲肌少症共识对 HGS 强弱进行分类，同时计算优势手与非优势手握力比值（HGS ratio）来判断握力对称性 。通过蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评估认知功能，根据不同教育水平设定相应的截断分数来区分认知正常和认知障碍；利用老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）评估抑郁症状，分数 10 分及以上判定为抑郁。此外，还收集了包括性别、年龄、教育水平、职业、生活安排、收入、身体质量指数（BMI）等多种社会人口学和生物学特征信息。

在数据分析阶段，研究人员运用了多种统计学方法。使用方差分析（ANOVA）和卡方检验评估基线特征差异；通过线性回归模型结合限制立方样条（RCS）分析优势 HGS、HGS 比值与 MoCA 评分、GDS 评分之间的非线性关系；利用多变量逻辑回归分析计算 HGS 状态与认知障碍、抑郁之间的比值比（OR）和 95% 置信区间（CI） 。

研究结果显示，随着年龄增长、教育水平降低以及独居状态，MoCA 评分、优势 HGS 和非优势 HGS 均呈下降趋势，而 GDS 评分在低收入群体和独居者中更高 。性别对各项评估结果影响显著，女性在这些方面的表现相对更差。

在优势 HGS 与认知、抑郁的关系上，RCS 分析表明，男女中优势 HGS 与 MoCA 评分均呈正相关，与 GDS 评分呈负相关，但这种关系在男性中分别在优势 HGS 达到 32kg、女性达到 20kg 后趋于平稳 。

HGS 比值与认知、抑郁的关系在男女之间存在差异。女性中，HGS 比值与 MoCA 评分呈显著 L 型关联，在 HGS 比值约为 1.1 时 MoCA 评分最低；而男性中 MoCA 评分随 HGS 比值变化不明显。在 GDS 评分方面，男性呈先降后升趋势，女性则呈正相关，但这种非线性关联在两性中均无统计学意义。

进一步的多变量逻辑回归分析发现，女性中，单独 HGS 减弱、单独 HGS 不对称以及两者同时存在，均与认知障碍风险增加显著相关；而在男性中，HGS 与认知障碍无明显关联。此外，在总体人群中，HGS 状态与抑郁均无显著关联。

研究结论指出，较高的优势 HGS 和更对称的 HGS 与更好的认知功能和更少的抑郁症状相关，尤其是在女性中。HGS 不对称可能意味着海马体或额叶功能失衡，这一因素对女性认知和抑郁的影响更为明显。这一发现强调了在评估和预防老年人认知下降和抑郁时，考虑性别特异性风险因素的重要性。

然而，该研究也存在一些局限性。例如，研究采用横断面设计，无法确定 HGS 状态与认知下降、抑郁症状之间的因果关系；样本量有限且排除了部分参与者，可能影响研究结果的普遍性；未进行全面的日常生活活动能力（ADL）评估，无法确定功能独立性是否在 HGS 与认知功能之间起中介作用；研究中缺少手优势的信息，且存在大量合并症数据缺失，限制了更深入的分析 。

尽管如此，这项研究仍为老年人认知和心理健康研究开辟了新的方向。未来研究可以针对这些局限性展开，深入探究 HGS 与不良健康结局之间的因果关系，纳入更多样化的样本，完善相关评估指标，从而为老年人的健康管理提供更精准、更有效的策略，帮助老年人更好地应对认知和精神健康挑战，安享幸福晚年。