乳腺癌患者创伤后应激障碍症状与神经质人格特质的关联研究：自我效能和消极应对的中介作用

《BMC Psychology》：Relationship between neurotic personality traits with symptoms of post-traumatic stress disorder in breast cancer patients: with the mediation of self-efficacy and negative coping

研究人员探究乳腺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）症状相关因素，发现神经质人格特质影响 PTSD 症状，自我效能和消极应对起中介作用。

　　乳腺癌，这个全球范围内女性健康的 “头号大敌”，正以惊人的速度蔓延。据 2020 年全球癌症负担数据显示，它占所有新增癌症病例的约 11.7%，在中国，每年新增病例数也相当可观。被诊断出乳腺癌，对患者而言，就像一场噩梦。不仅要面对疾病本身的威胁，还要承受手术带来的身体变化，比如乳房缺失、手术疤痕，以及化疗过程中频繁的呕吐等副作用。这些痛苦的经历给患者的心理带来了沉重的负担，使得她们极易出现创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）症状。此前的研究表明，全球乳腺癌患者中 PTSD 症状的患病率高达 19%。而 PTSD 症状不仅会影响患者的心理健康、生活质量和睡眠质量，还会增加患者的再次入院率和自杀风险。

面对如此严峻的现状，探寻 PTSD 症状的影响因素，进而开发有效的干预措施来降低其发生率，就显得尤为重要。众多研究发现，神经质人格特质是乳腺癌患者 PTSD 症状的关键影响因素之一。具有神经质人格特质的人，情绪波动大，容易陷入焦虑、紧张和情绪低落等负面情绪中，在面对癌症诊断这样的创伤事件时，更易出现 PTSD 症状。然而，神经质人格特质究竟如何影响 PTSD 症状，其中的具体机制却并不清晰。

为了揭开这层面纱，大理大学护理学院等机构的研究人员开展了一项研究。他们的研究成果发表在了《BMC Psychology》杂志上。

研究人员采用横断面研究设计，从 2023 年 7 月至 2024 年 1 月，在大理的两所三级医院 —— 大理大学第一附属医院和大理州人民医院，招募了 328 名乳腺癌患者。

研究人员使用了多种量表来收集数据。通过一般信息问卷收集患者的年龄、身高、体重、民族、教育程度、职业等基本信息；利用创伤后应激障碍检查表平民版（PCL-C）评估患者的 PTSD 症状；采用艾森克人格问卷简式中国版神经质分量表（EPQ-RSC-N）测量患者的神经质人格特质；借助简易应对方式问卷（SCSQ）的消极应对维度衡量患者的消极应对方式；运用一般自我效能量表（GSES）评估患者的自我效能水平；使用社会支持评定量表（SSRS）测量患者的社会支持程度。

在数据收集完成后，研究人员运用 SPSS 26.0 和 Mplus 8.8 软件进行分析。他们通过二元逻辑回归分析确定与 PTSD 症状相关的因素，利用 Spearman 相关系数进行相关性分析，采用均值和方差调整的加权最小二乘估计进行路径分析，并根据修正指数（MI）对模型进行校正，通过近似误差均方根（RMSEA）和比较拟合指数（CFI）来检验模型的拟合度。

研究结果显示，在 328 名乳腺癌患者中，有 103 名被检测出存在 PTSD 症状，检出率为 31.4%。就业状况、确诊时间、神经质人格特质、消极应对和自我效能是影响乳腺癌患者 PTSD 症状发生的因素。相对就业者，失业患者更易出现 PTSD 症状；确诊时间越长，患者出现 PTSD 症状的可能性越低。

进一步分析发现，神经质人格特质与 PTSD 症状显著正相关。也就是说，神经质人格特质得分越高，患者出现 PTSD 症状的风险越大。而且，消极应对在神经质人格特质与 PTSD 症状之间起中介作用。具有神经质人格特质的患者往往更倾向于采用消极应对方式，而这种应对方式会加重 PTSD 症状。自我效能同样在神经质人格特质与 PTSD 症状之间起中介作用。高自我效能的患者对疾病管理更有信心，能积极采取健康行为，自我调节心理压力，从而降低 PTSD 症状出现的可能性。此外，研究还发现自我效能和消极应对在神经质人格特质与 PTSD 症状之间存在链式中介作用。

这项研究意义重大。它明确了乳腺癌患者 PTSD 症状的相关影响因素，揭示了神经质人格特质影响 PTSD 症状的内在机制。这为医护人员在临床工作中干预患者的心理健康提供了重要依据。医护人员可以重点关注具有神经质人格特质的乳腺癌患者，采取针对性措施，帮助他们增强自我效能感，减少消极应对方式，从而有效改善患者的心理健康状况，降低 PTSD 症状的发生率。不过，该研究也存在一些局限性，如研究设计为横断面研究，无法确定变量之间的因果关系；样本仅来自两所医院，缺乏代表性；评估工具均为量表，缺乏客观指标等。后续研究可针对这些不足进行改进，进一步深入探究乳腺癌患者 PTSD 症状的相关机制。