手术室护士职业使命感对离职意向的影响：专业认同与职业倦怠的链式中介模型分析

《BMC Psychology》：The impact of professional mission on turnover intention among operating room nurses: a chain mediation model analysis of professional identity and job burnout

为探究手术室护士职业使命等因素对离职意向的影响，研究构建链式中介模型，发现职业使命经专业认同等影响离职意向，为护理管理提供参考。

　　在全球医护领域，护理人力资源短缺问题日益严峻，如同一场没有硝烟的持久战，持续困扰着各国的医疗体系。据世界卫生组织（WHO）2020 年《世界护理状况报告》预测，到 2030 年，全球护理人员短缺将高达 460 万。护士的高离职率被视为造成这一困境的关键因素，而离职意向更是实际离职行为的重要预测指标。在比利时，一项调查显示 44% 的护士有离职意向，27% 甚至考虑转行；在中国，2019 年针对 31 个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团 144 家三级公立医院医护人员的调查也表明，22.02% 的护士频繁有换工作的想法，70.80% 因工作不满意可能在一年内离职。

手术室作为医院的关键部门，工作强度大、压力高且风险大，护士离职意向问题更为突出。目前手术室与护士的配比（中位数为 1:2.43）远低于国家卫生健康委员会规定的 1:3 标准，严重影响医疗服务的稳定性和质量。尽管以往研究对影响护士离职意向的外部因素有所探索，但职业使命、专业认同等内在因素却未得到足够重视。这些内在因素在缓解工作压力、稳定护理队伍方面可能发挥着关键作用，它们与职业倦怠、离职意向之间的关系亟待深入研究。

为了深入剖析这些问题，山东第一医科大学附属山东省立医院等机构的研究人员开展了一项关于手术室护士职业使命对离职意向影响的研究，相关成果发表在《BMC Psychology》杂志上。

在本次研究中，研究人员采用了多种技术方法。样本选取上，经山东省立医院生物医学研究伦理委员会批准，于 2024 年 4 - 7 月，运用便利抽样法，从山东省 6 家三级医院和 6 家二级医院选取手术室护士作为研究对象，涵盖线上线下调查方式。研究工具方面，使用了多种量表，如自行设计的一般信息问卷收集护士人口统计学和基本信息；采用专业使命量表（包含指令力、利他贡献和积极投入三个维度）、专业认同量表（分为专业认知评价、专业社会支持等五个维度）、职业倦怠量表（采用中文版 Maslach Burnout Inventory，包含情感耗竭、去个性化和个人成就感降低三个维度）以及离职意向量表（包括离开现任职位的可能性、寻找另一份工作的动机等三个维度）来测量各变量。统计分析上，运用 SPSS 25.0 和 AMOS 23.0 软件，进行哈曼单因素检验、相关性分析、回归分析、探索性因子分析、验证性因子分析等，还使用 Hayes’ PROCESS v4.1 插件（Model 6）进行中介效应检验。

下面来看具体的研究结果：

1. 样本基本情况：共发放 768 份问卷，回收 761 份，剔除无效问卷后获得 744 份有效问卷，有效回收率为 97.77%。744 名手术室护士平均年龄 34.62 岁，手术室工作经验平均 11.33 年。单因素分析显示，护士的职称、同工同酬情况、夜班频率、工作年限、手术室工作年限、医院级别、子女数量和加班情况等因素与离职意向得分存在显著差异（均 p<0.05），而年龄、性别等因素无显著差异（均 p>0.05）。
2. 各变量得分情况：744 名手术室护士的专业使命总分为 39.24±6.84，专业认同总分为 120.27±15.29，职业倦怠总分为 58.54±22.78，离职意向总分为 12.83±4.64。
3. 相关性分析：专业使命与专业认同呈正相关（P<0.05），与职业倦怠和离职意向呈负相关（P<0.05）；专业认同与职业倦怠和离职意向呈负相关（P<0.05）；职业倦怠与离职意向呈正相关（P<0.05）。
4. 回归分析：专业使命对专业认同有直接正向预测作用（B=1.498，β=0.670，P<0.001）；对职业倦怠和离职意向有直接负向预测作用（B=-1.413，β=-0.425，P<0.001；B=-0.150，β=-0.221，P<0.001）。专业认同对职业倦怠和离职意向有负向预测作用（B=-0.277，β=-0.186，P<0.001；B=-0.033，β=-0.109，P<0.001）。职业倦怠对离职意向有直接正向预测作用（B=0.068，β=0.335；P<0.05）。
5. 模型构建与验证：构建以离职意向为因变量，职业使命为自变量，专业认同和职业倦怠为中介变量的结构方程模型。探索性因子分析和验证性因子分析结果表明模型拟合良好，Omega 系数为 0.848，显示出良好的模型稳定性。
6. 中介效应分析：职业使命对离职意向的直接效应显著，占总效应的 46.30%；专业认同和职业倦怠的中介效应显著，总中介效应占总效应的 53.70%。其中，专业认同的独立中介效应占 28.74%，职业倦怠的独立中介效应占 55.17%，专业认同和职业倦怠的链式中介效应占 16.09%。

研究结论与讨论部分指出，本次研究中手术室护士离职意向相对较高，与工作环境、职业发展受限等多种因素有关。职业使命处于中等水平，专业认同相对较高但部分维度得分较低，职业倦怠水平较高。这些结果为护理管理提供了重要依据。医院和护理管理者应重视提升护士的职业使命感，例如开展专业意识教育、提供导师指导等；增强专业认同，可通过提高社会认可度、建立结构化的导师制等方式；同时，采取措施减轻职业倦怠，如优化工作排班、提供心理支持等。通过这些综合措施，有望降低手术室护士的离职意向，稳定护理队伍，提高医疗服务质量。这一研究成果为解决全球护理人力资源短缺问题提供了新的思路和方向，对推动医疗行业的可持续发展具有重要意义。