社会与家庭支持对越南 HIV 感染者相关耻辱感和抑郁的影响研究

《BMC Public Health》：The correlation of social support and family support with HIV-related stigma and depression in people living with HIV in Vietnam

为探究 HIV 感染者相关耻辱感和抑郁问题，研究人员开展社会与家庭支持的影响研究，发现支持有益，意义重大。

　　

艾滋病防治背后的 “心灵困境”：社会与家庭支持的关键作用

在全球健康版图中，艾滋病（HIV/AIDS）始终是一块沉重的 “心病”。自它出现以来，如同阴影般笼罩着人类社会。随着医疗科技的进步，抗逆转录病毒疗法（ART）的诞生让艾滋病从 “绝症” 逐渐转变为可管理的慢性疾病，为 HIV 感染者（PLWH）带来了新的希望，延长了他们的生命。然而，这并不意味着 HIV 感染者的生活就此一帆风顺，一系列健康和社会问题接踵而至。

在众多难题中，HIV 相关耻辱感和抑郁症状（SOD）尤为突出。在发展中国家，HIV 相关耻辱感普遍存在，社区、职场、医疗机构等各个角落都能看到它的 “身影”。从内心深处的自我贬低，到外界的歧视眼光，这种耻辱感如同一把枷锁，束缚着 HIV 感染者的生活。据统计，约 63.8% - 79.1% 的 HIV 感染者都曾遭受过相关耻辱感的困扰。它不仅严重影响患者的治疗依从性，还可能增加 HIV 传播风险，更对患者的心理健康造成极大的伤害。

而抑郁症状在 HIV 感染者群体中也极为常见。近一半的 HIV 感染者在患病过程中至少出现过一种精神症状，其中抑郁的比例高达 31% 左右。抑郁不仅会降低患者的 CD₄细胞计数，影响生活质量，还会增加治疗失败的风险，使患者死亡率翻倍。更糟糕的是，耻辱感和抑郁相互交织，形成了一个恶性循环，让 HIV 感染者陷入更深的困境，甚至面临自杀的高风险。

在这样的背景下，寻找能够缓解 HIV 相关耻辱感和抑郁症状的因素至关重要。社会支持和家庭支持作为可能的 “解药”，受到了研究人员的关注。在越南这样注重社区和家庭的国家，这些支持对于 HIV 感染者应对耻辱感和心理健康问题可能起着关键作用。但此前，关于这些支持与 HIV 相关耻辱感和抑郁症状之间的关系并不明确，不同类型支持的具体影响也有待研究。为了填补这一空白，来自越南胡志明市医药大学（University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City）和茶荣大学（Tra Vinh University）等机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Public Health》杂志上。

研究人员采用横断面研究方法，在胡志明市 4 个区的 4 家门诊诊所，对接受治疗的 HIV 感染者进行了调查。样本选取采用系统抽样技术，最终共有 777 名符合条件的患者参与研究。研究过程严格遵循相关伦理标准，获得了胡志明市医药大学的伦理委员会批准，并取得了所有参与者的知情同意。

在测量指标上，研究人员使用了多种量表。通过医学结局研究社会支持调查（MOS - SSS）评估社会支持，该量表包含 19 个项目，从有形支持、情感 - 信息支持、社会网络支持和情感支持 4 个方面进行考察；采用家庭支持量表（FSS）衡量家庭支持；运用 HIV 耻辱感量表（HSS）测量 HIV 相关耻辱感；利用流行病学研究中心抑郁量表（CES - D）识别抑郁症状。之后，研究人员运用经典描述性统计、相关性系数分析以及线性回归分析等方法，探究家庭支持、社会支持与 HIV 相关耻辱感和抑郁症状之间的关系。

研究结果显示，参与研究的 777 名 HIV 感染者中，男性占多数（81.1%） ，平均年龄为 34.3（SD = 8.8）岁，近三分之二（64.1%）的患者通过性传播感染 HIV，大部分（75.8%）患者向他人透露了自己的 HIV 阳性身份。患者的家庭支持水平较高，FSS 平均得分 28.0（SD = 5.6） ；但社会支持水平相对较低，MOS - SSS 平均得分 2.7（SD = 0.9）。HIV 相关耻辱感的总体得分为 32.9（SD = 6.6），抑郁症状的总体得分为 15.6（SD = 12.7）。

进一步的相关性分析发现，所有类型的家庭支持和社会支持与所有类型的 HIV 相关耻辱感和抑郁症状之间均存在显著的负相关关系。其中，情感支持和积极的社会互动与总体抑郁的相关性最强，相关系数分别为 - 0.56 和 - 0.55。线性回归分析表明，家庭支持对 HIV 相关耻辱感和抑郁症状的影响程度相近，而社会支持对抑郁症状的影响大于对 HIV 相关耻辱感的影响。

这项研究意义重大。它明确了社会支持和家庭支持对 HIV 感染者的积极作用，为后续干预措施的制定提供了重要依据。在越南这样的发展中国家，基于研究结果，可以采取一系列针对性措施。例如，开展社区支持项目，为 HIV 感染者提供职业培训和就业机会，减轻他们的经济负担和对家庭的依赖；在社区、医疗机构和职场实施反歧视法规，通过宣传教育和社区活动，消除社会对 HIV 感染者的偏见，促进他们融入社会；加强同伴支持项目，让 HIV 感染者相互鼓励、分享经验，增强应对困难的信心。同时，研究也存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，未评估支持类型和时间的变化等，这也为后续研究指明了方向。

总的来说，这项研究让我们更加深入地了解了社会支持和家庭支持在 HIV 感染者心理健康方面的重要作用。尽管艾滋病防治之路依然漫长，但通过不断探索和实践，我们有理由相信，未来能为 HIV 感染者创造一个更加包容、温暖的社会环境，帮助他们更好地应对疾病，重拾生活的信心。