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为探究新冠疫情对瑞典老年护理机构间协调的影响，研究发现护理协调表现良好，为相关领域提供新见解。
# 新冠疫情下瑞典老年护理机构间协调的深度剖析：挑战与转机并存
在人口老龄化加剧的全球趋势下，老年护理成为社会关注的焦点。瑞典的老年护理体系中，医疗与社会护理分别由地区和市政部门负责，这种分工虽明确，但也带来了协调难题。在新冠疫情的冲击下，这一问题被进一步放大，老年护理的协调性受到严峻考验。以往的正式协调协议和计划未能有效解决实际协调问题，导致患者痛苦增加、医疗效果不佳且成本高昂。在此背景下，瑞典乌普萨拉大学（Uppsala University）的研究人员 Sébastien Lindhagen、Anton Modigh 和 Ulrika Winblad 开展了一项混合方法研究，相关成果发表于《BMC Health Services Research》。该研究旨在深入了解新冠疫情对瑞典老年护理中医疗护理协调的影响，明确促进和阻碍协调的因素，为提升老年护理质量提供科学依据。
研究方法
研究采用混合方法，综合了调查和访谈数据。首先，研究人员选取了三个具有代表性的地区，向区域医生、市政护士、养老院管理人员和医疗中心管理人员发放调查问卷，收集他们对疫情期间及疫情后医疗护理协调的看法。问卷问题经过精心设计，并通过预测试和专家研讨进行完善。之后，根据问卷结果，邀请部分参与者进行半结构化访谈，深入探讨协调过程中的障碍和促进因素。访谈内容采用定性演绎内容分析法进行分析，依据 Moshtari & Gon?alves 的概念框架对数据进行分类和归纳。
研究结果
定量调查结果
调查结果显示，大部分受访者认为疫情后医疗护理协调运行良好，86% 的受访者表示协调处于中等至非常好的水平，仅 13% 的受访者认为协调较差。在对比 2019 年和 2022 年的协调任务时，发现多数任务有轻微积极变化，其中 “协议和文件的清晰度” 以及 “信息传递的便利性” 在疫情后有显著改善。此外，48% 的受访者认为疫情对协调无明显影响，7% 认为协调恶化，13% 认为有所改善，13% 认为既有改善也有恶化。
定性访谈结果
- 情境因素：供给方面，人员因病或病毒暴露缺勤导致医疗服务供给减少，给协调带来困难。需求方面，疫情期间老年居民医疗需求增加，组织难以满足，影响医疗护理质量。
- 组织间因素：兼容性上，医护人员之间的信任和共享文化价值观增强，促进了协调。但合作伙伴权力动态中，市政护士依赖区域医生，层级差异在疫情期间加剧，阻碍协调。协调过程中，角色和责任不明确、常规和指南频繁变动、沟通不畅等问题影响协调效果，不过疫情期间沟通有所改善。
- 组织内因素：态度方面，个人对医疗护理的参与度影响协调，组织对协调的重视程度也至关重要。资源上，人员配备不足、内部知识流失、工作量大等因素阻碍协调。管理方面，自下而上的管理方式和支持性领导促进协调，而领导不足会导致协调混乱。
研究结论与讨论
研究表明，尽管瑞典老年护理在新冠疫情期间面临诸多挑战，但医疗护理协调在医护人员的视角下相对良好，甚至在某些方面有所改善。这与社会普遍观点不同，可能是由于医护人员基于专业标准和经验，对协调的理解更为细致。信任和共享文化价值观在协调中发挥了重要作用，使组织在困难时期仍能维持协作。同时，疫情也凸显了一些问题，如人员短缺、信息传递不畅等，这些问题需要在未来的老年护理协调中加以解决。
该研究的意义在于将危机管理理论与医疗领域的机构间协调研究相结合，为理解危机对医疗护理协调的影响提供了新视角。研究结果为政策制定者提供了参考，强调在危机期间应维护现有协调渠道，加强信息传递，培养组织间的信任和合作关系。不过，研究也存在一定局限性，如调查响应率低、可能存在回忆偏差以及所采用框架并非专门针对医疗组织等。未来研究可在此基础上进一步深入，为老年护理协调的持续改进提供更有力的支持。
