医学生同伴教学的深度探索：需求、体验与课程优化之路

《BMC Medical Education》：Learning to teach by teaching your peers: exploring students’ needs for training in the undergraduate medical education curriculum

为探究医学生同伴教学情况，研究人员开展定性研究，发现问题并提出课程优化建议，意义重大。

　　在医学教育的领域中，教学技能早已被视为医学生毕业时必备的能力。为了提升这一技能，同伴教学（Peer Teaching）逐渐走进人们的视野，它如同一场知识与经验的接力赛，让高年级学生（同伴教师，Peer Teacher，PT）与低年级学生（同伴学习者，Peer Learner，PL）相互协作、共同成长。同伴教学不仅能让 PT 巩固知识，还能帮助 PL 更好地理解和掌握学习内容，这种教学模式在临床前和临床学习场景中都发挥着重要作用。

然而，在这场看似美好的知识接力中，却隐藏着不少问题。虽然同伴教学在医学课程中广泛应用，但针对 PT 如何开展教学工作、他们在教学过程中需要哪些支持等方面的研究却十分匮乏。而且，现有的教师培训项目存在诸多不足，数量少、非强制性且大多针对高年级学生，这使得许多 PT 在教学时感到力不从心，仿佛在黑暗中摸索前行。因此，深入了解医学生同伴教学的实际情况，探索如何为 PT 提供有效的支持和培训，成为了医学教育领域亟待解决的问题。

为了揭开同伴教学的神秘面纱，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet，KI）的研究人员 Sara George Sahba、Anna Bonnevier、Terese Stenfors 和 Ellinor Kenne 等人挺身而出，开展了一项极具意义的定性研究。他们希望通过这项研究，深入了解医学生同伴教学的真实体验，挖掘 PT 在教学过程中遇到的困难、所需的支持，以及这些支持应如何设计，从而为优化医学本科课程中的同伴教学项目提供有力依据。

研究人员采用了定性访谈的研究方法，在 2022 年 2 月至 4 月期间，通过半结构化焦点小组访谈和个体访谈的方式，与 PT 和 PL 进行了深入交流。他们从众多学生中精心挑选了 16 名有同伴教学经验的 PT 和 9 名参与过同伴教学的 PL 作为研究对象，确保收集到的数据全面且具有代表性。访谈过程中，研究人员提出了一系列开放性和针对性的问题，涵盖了学生成为 PT 的动机、教学过程中的支持体验、对教学角色的认知和发展，以及对同伴辅助学习（Peer Assisted Learning，PAL）纳入课程的期望等多个方面。之后，研究人员运用定性主题分析方法，对访谈数据进行了深入剖析，从数据中提炼出代码，进而形成子主题和主题，力求从复杂的数据中找到关键信息。

研究结果如同一幅丰富的画卷，展现出同伴教学的多个侧面。在成为 PT 的动机方面，学生们的选择可谓是 “萝卜青菜，各有所爱”。一些学生受内在动机驱使，认为教学是一件充满乐趣的事情，既能加深自己对知识的理解，又能将所学知识传递给他人，收获满满的成就感。就像有 PT 表示：“继续学习生理学很有趣，能在有趣的实验室里加深知识，感觉很棒。” 还有学生说：“把自己知道的知识教给不知道的人，这种感觉很满足。” 而外在动机也不容忽视，经济报酬、未来职业发展的优势等都成为了学生们成为 PT 的动力。例如，有的 PT 提到：“做 PT 能获得报酬，这是一个很重要的推动因素。”“这能展示我的积极性和上进心，对未来找工作有帮助。” 然而，成为 PT 的道路并非一帆风顺，时间和后勤安排的困难、个人信心的不足、教学机会的有限等都成为了阻碍学生参与的因素。

在教学支持方面，研究发现目前的医学课程中缺乏正式的教师培训。PT 们普遍反映，他们在教学前很少接受系统的教育学或教学方法培训，即使有一些准备会议，也只是提供了一些实用信息和基本建议，远远无法满足他们的教学需求。不过，PT 们也在积极寻找其他支持方式，他们会与教师和其他 PT 进行交流，分享教学经验；从 PL 的反馈中获取改进方向；还会以其他有经验的 PT 或临床导师为榜样，学习他们的教学方法。

教学过程也让 PT 们收获了许多宝贵的成长。他们逐渐认识到，作为教师并不需要知道所有问题的答案，学会适应学生的需求、以学生为中心进行教学才是关键。而且，通过教学，PT 们不仅提高了自己的教学技能，还在专业态度、沟通能力和团队合作等方面得到了锻炼。

对于 PAL 纳入课程的结构和内容，学生们有着不同的看法。在课程结构方面，是否强制参与、时间安排和质量保证措施等成为了讨论的焦点。部分学生认为强制参与可能会导致教学质量下降，但也有学生觉得这能让更多学生获得教学经验。在时间安排上，大家普遍认为要合理规划，避免与其他学习任务冲突。在课程内容和教学方式上，学生们希望学习基于证据的教学方法、学习理论，提升沟通和教学技能，并通过实践和反馈来不断提高自己的教学水平。

研究结论指出，PT 在同伴教学过程中，确实能够发展学科特定知识和专业技能，如教学和沟通技能。然而，一些学生在担任 PT 角色时面临着诸多障碍，其中信心不足尤为突出。而且，当前本科医学教育中普遍缺乏正式的教师培训，这无疑是医学教育的一块短板。若能加强这方面的培训，将有助于克服这些障碍。此外，研究还明确了学生对同伴教学项目内容和形式的期望，他们希望通过实践经验和反馈进行学习，并且学习环境能与未来职业的教育任务相契合。这些发现对于未来医学课程中实施同伴教学具有重要的指导意义，为优化医学教育课程提供了方向。

这项研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育领域的发展注入了新的活力。它让我们更加清晰地认识到同伴教学在医学教育中的现状和问题，也为解决这些问题提供了宝贵的思路和方向。相信在未来，随着对同伴教学研究的不断深入，医学教育将迎来更加美好的明天。

在研究方法上，研究人员主要采用了定性访谈法，通过半结构化焦点小组访谈和个体访谈收集数据，访谈对象涵盖了 PT 和 PL。之后运用定性主题分析方法，以研究问题为出发点，对访谈数据进行深入剖析，从而得出研究结论。

总的来说，这项研究为医学教育中的同伴教学提供了丰富而有价值的信息，让我们看到了其中的机遇与挑战。它提醒着教育者们，要重视同伴教学中存在的问题，不断优化教学方案，为医学生提供更好的教学体验和成长环境，培养出更多优秀的医学人才。