探索加纳卫生工作者残疾培训的优化之路：挑战与突破

《BMC Medical Education》：Participant perceptions of disability training for health workers: a qualitative study in Ghana

为改善卫生工作者残疾培训，研究人员对加纳相关培训开展定性研究，发现问题并提出改进方向，意义重大。

　　在全球范围内，残疾人数量庞大，但卫生专业人员在残疾培训方面却存在诸多不足。多数国家的卫生工作者课程中，残疾相关培训既不系统也不充分，常常只是一次性的干预，比如一场讲座或一次模拟训练，没有系统地融入课程体系，导致卫生工作者缺乏为残疾人提供高质量医疗服务的知识和技能。这不仅影响了残疾人的就医体验和健康状况，还造成了他们与普通人在预期寿命上 14 年的差距。

加纳虽在法律中规定要对卫生工作者进行残疾培训，但实际执行却存在很大差距。在此背景下，为了深入了解如何提升卫生工作者残疾培训的效果，牛津大学（Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford）、曼彻斯特城市大学（Department of Social Care and Social Work, Manchester Metropolitan University）以及加纳大学（Department of Population, Family, and Reproductive Health, School of Public Health, University of Ghana）的研究人员共同开展了一项研究。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上。

研究人员采用现象学研究方法，对参与加纳残疾培训的 33 人（17 名培训师和 16 名学员）进行了深入的定性访谈。通过主题分析，梳理出了研究的关键结果。

• 培训面临的挑战：
  • 当前培训方法的不足：不同卫生工作者的基础残疾培训差异很大。有的助产士表示，在助产课程中，残疾相关内容只是一带而过；护士接受的培训程度也各不相同，甚至有人完全没学过。这使得一线卫生工作者接受的培训参差不齐34。
  • 培训不规范的后果：培训缺乏课程整合，多为临时、非系统的安排，常由个人或残疾人组织（Disabled Persons Organisations，DPOs）在业余时间开展。资金方面，成本高且缺乏可持续性，培训结束后相关支持也随之终止。同时，培训缺乏正式认可和评估，影响了其推广和效果57。
  • 手语教学的实施问题：虽然有教授手语的尝试，但由于缺乏正式推广，学员学了容易忘，难以有效提升与聋哑患者的沟通能力89。
  
  
• 培训的改进建议：
  • 激励措施：提供摩托车等实物奖励，或给予手语使用补贴，将残疾培训纳入职业发展要求，都能提高培训的参与度和效果1011。
  • 合作方式：培训师认为，与加纳卫生服务部门或专家合作能增强培训的可信度；不同组织间的合作有助于强化学习效果1213。
  • “培训培训师” 模式：让接受过培训的人员成为教练，能扩大培训的覆盖面，但这需要各方协作1415。
  • 将残疾培训纳入卫生工作者课程：许多卫生工作者认为，应将残疾培训更规律地融入课程，不同人对具体的融入方式有不同看法，但都强调了系统性融入的重要性1617。
  
  
• 理论变化模型：研究人员还构建了理论变化模型，展示了培训各要素在培养卫生工作者残疾护理能力中的作用。该模型涵盖了审查法律政策、接触残疾人、角色扮演等多种培训方法，明确了每种方法的原理和预期成果1819。

研究结论表明，加纳现有残疾培训存在诸多障碍，包括培训不足、缺乏规范性、成本和资金问题、评估缺失以及手语教学效果不佳等。而激励措施、加强合作协调以及更好的课程整合，有助于改进培训。将多种教学方法与培训目标相结合，能提升培训质量。未来的培训应系统地融入课程，并通过反馈和对残疾人的影响进行评估。

这项研究意义重大。它首次深入探讨了培训师和学员对残疾培训的看法，为改进培训提供了方向。不过，研究也存在一定局限性，如仅在加纳开展，样本多来自同一培训项目，未收集参与者年龄和从业年限等信息。未来研究可在更多地区开展，纳入更多元的样本，进一步完善对残疾培训的理解和优化，从而提高全球卫生工作者为残疾人提供服务的水平，促进健康公平。

在研究方法上，研究人员主要采用了以下几种关键技术方法：首先是目的抽样和滚雪球抽样法，从加纳大学残疾培训项目的培训师和学员中选取 33 名参与者；其次是进行半结构化深度访谈，涵盖培训经历和改进建议等内容；最后运用主题分析法，对访谈数据进行编码和归纳，提炼出关键主题126。