雪崩遇难者超长时间掩埋后的生存谜题：探索潜在因素

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Comment: Prolonged critical avalanche burial for nearly 23 h with severe hypothermia and severe frostbite with good recovery: a case report

研究针对雪崩遇难者超长时间掩埋后存活现象，探讨除治疗外的生存原因，或有新发现。

　　在白雪皑皑的雪山之上，滑雪爱好者们尽情享受着速度与激情，然而，美丽的雪山也潜藏着巨大的危险，雪崩便是其中之一。当雪崩发生时，被掩埋者的生命往往危在旦夕。通常情况下，长时间被雪崩掩埋（>60 分钟）的遇难者生存概率极低，尤其是超过 24 小时，几乎被认为生还无望。过往研究显示，长时间低温（hypothermia）会引发诸多严重并发症，其中延迟复温血小板减少症（Delayed Rewarming Thrombocytopenia，DRT）最为致命。这种病症一般在低温持续 24 小时后出现，由于血液中 ADP（二磷酸腺苷）积聚，使得血小板聚集第二阶段（在低于 32°C 时被阻断）重新出现，进而导致血小板减少，严重威胁生命。但此前有一名 53 岁的滑雪者，却在被雪崩掩埋近 23 小时（低温持续 27 小时）后奇迹般生还，这一现象引发了医学界的广泛关注。

为了解开这一谜题，来自以色列施耐德儿童医院里娜?扎伊佐夫儿科血液肿瘤科（The Rina Zaizov Department of Pediatric Hematology Oncology, The Schneider Children’s Hospital of Israel）、特拉维夫大学萨克勒医学院（The Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University）的 Ian J. Cohen 对这一特殊病例展开研究。该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。

研究人员针对这一特殊病例，重点分析了患者在如此长时间低温且严重冻伤（severe frostbite）情况下能够存活的原因。研究中，主要是基于对过往研究资料的分析，以及对该患者各项生理指标的研究。资料来源包括其他学者对雪崩遇难者生存概率、低温症患者生理特征等方面的研究成果。

研究结果显示，从过往研究数据对比来看，该患者的存活情况极为罕见。以往对长时间雪崩掩埋（≥60 分钟）遇难者生存概率的研究中，仅 2 例分别在被掩埋 10 小时和 17 小时后存活，超过 24 小时存活的病例从未有过报道。而此患者不仅被掩埋近 23 小时，还伴有严重低温症，鼓膜温度仅为 23.1°C，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score）为 11 分，心率也只有 40 - 50 次 / 分钟。从并发症角度分析，按照常理，超过 24 小时低温持续（Prolonged Hypothermic Duration，PHD）会引发 DRT，但该患者并未出现血小板减少症的相关症状。

在研究结论与讨论部分，研究人员认为，这一特殊病例挑战了现有的认知。患者能在如此极端条件下存活，除了接受的良好治疗外，很可能存在其他未被重视的因素。有研究表明，酒精或其他药物（如巴比妥酸盐、阿司匹林）不仅能预防低温时的血小板减少症，还能预防 DRT。因此，研究人员推测，如果该患者在雪崩前服用了酒精或类似阿司匹林的药物，或许就能解释他为何能奇迹般存活。这一研究结果意义重大，它为今后研究雪崩遇难者的救治以及低温症的治疗提供了新的思路和方向。或许在未来的救援和治疗中，可以考虑检测患者体内是否存在这些物质，以便采取更有针对性的治疗措施，提高长时间低温暴露患者的生存率。

总之，这项研究虽然只是针对一个特殊病例，但却为相关领域的研究打开了新的大门，有望推动雪崩救援医学和低温症治疗领域取得新的突破，让更多在极端环境下受困的生命有更多生存的希望。