降钙素原前体（Presepsin）能否精准诊断新生儿晚发型败血症（LONS）？研究给出答案！

《Pediatric Research》：The diagnostic accuracy of presepsin for late-onset neonatal sepsis: a multicenter prospective cohort study

为解决新生儿晚发型败血症（LONS）诊断工具缺乏问题，研究人员开展 Presepsin 诊断准确性研究，发现其准确性不足。

　　背景：由于缺乏针对新生儿晚发型败血症（late-onset neonatal sepsis，LONS）的精准诊断工具，婴儿抗生素过度治疗成为一个严重问题。研究旨在探究初次怀疑 LONS 时，降钙素原前体（Presepsin）的诊断准确性。方法：在这项多中心前瞻性观察队列研究中，研究人员连续纳入所有因怀疑院内感染 LONS 而开始经验性使用抗生素的足月儿和早产儿。在初次怀疑 LONS 且使用抗生素前（t = 0），以及之后的 12 小时和 24 小时测定 Presepsin 浓度，并计算其对 LONS 的诊断准确性指标。结果：研究共纳入 50 名婴儿的 63 次疑似 LONS 发作，其中 32 次被确诊为 LONS，包括 23 次培养阳性和 9 次培养阴性发作。在所有时间点，LONS 病例的 Presepsin 浓度均显著高于非 LONS 病例。t = 0 时，所有 LONS 病例的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为 0.77（95% 置信区间 0.66 - 0.89），仅培养阳性的 LONS 病例 AUC 为 0.80（95% 置信区间 0.67 - 0.92） 。结论：Presepsin 作为单一生物标志物，似乎不足以准确排除疑似 LONS 婴儿的 LONS 诊断。未来需要开展更大规模的研究，以验证该研究结果，并探究 Presepsin 联合其他生物标志物作为诊断工具，对促进抗生素使用决策的临床影响，从而支持合理使用抗生素。影响：第一，Presepsin 作为单一生物标志物，在初次怀疑新生儿晚发型败血症时，不足以准确判断是否进行治疗。第二，这是首次针对 Presepsin 对新生儿晚发型败血症诊断准确性开展的前瞻性观察队列研究，连续纳入所有疑似新生儿晚发型败血症的婴儿，最大限度减少了偏差。第三，未来需要更大规模的研究，探究 Presepsin 对促进婴儿抗生素使用决策的临床影响，从而支持合理使用抗生素。