抗 VEGF 强化治疗在渗出性年龄相关性黄斑变性中的疗效研究

研究人员开展渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）强化治疗研究，发现约 ? 患者需强化治疗，5 年视力可维持。

　　背景：抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）药物改变了渗出性年龄相关性黄斑变性（AMD）的预后。雷珠单抗和阿柏西普已证实有功能疗效，但在现实生活中，患者对治疗的反应各不相同。本研究聚焦于接受持续注射节奏的 “强化” 玻璃体内注射治疗（IVT）的患者，这类患者治疗负担较高。
目的：本研究主要目的是确定在现实条件下，接受 “强化” 治疗的渗出性 AMD 患者的比例。次要目的是分析这些患者的长期功能结局、解剖特征以及治疗方案的演变。
方法：进行一项回顾性、描述性、单中心的真实世界研究，研究对象为接受强化治疗（治疗第一年注射间隔小于 8 周）的渗出性 AMD 患者。通过亚组分析比较随访期间注射间隔超过 8 周（Q8）的患者（第 1 组）和持续接受强化治疗的患者（第 2 组）。
结果：共分析 301 份记录，24.9% 的眼睛（n = 75）接受强化治疗。患者平均年龄 84 岁（±7.5），61% 为男性。1 型脉络膜新生血管（CNV）占队列的 64%，2 型 CNV 占 29.3% ，3 型占 6.7%。平均随访时间 5.6 年（±3.6），平均玻璃体内注射次数 41 次（±26.7）。随访 5 年后，视力从基线的 0.53（±0.2）维持到 0.61（±0.2）（p = 0.02）。随访期间，中央视网膜厚度（CRT）和视网膜下液（SRF）显著降低，色素上皮脱离（PED）高度保持稳定。近一半的眼睛（44%）在第一年之后注射间隔延长（>Q8），但这一目标平均在治疗 4.5 年后实现。第 2 组（Q8），基线视力分别为 0.57（±0.2）和 0.48（±0.2）（p = 0.161） ，5 年时分别为 0.79（±0.2）和 0.54（±0.2）（p = 0.026）。同样，第 2 组的 CRT、PED 高度和 SRF 更高。新生血管类型分布显示，第 1 组中 2 型 CNV 更多（45.5% 对 16.7%）。
结论：需要强化治疗的患者约占 AMD 患者群体的四分之一。尽管治疗负担高，但这些患者在 5 年内可维持视力。近一半患者出现注射间隔延长，但出现较晚。第一年的强化治疗似乎可预测未来较高的治疗负担。