《European Journal of Clinical Nutrition》：Food additives containing potassium, phosphorus, and sodium in ultra-processed foods: potential harms to individuals with chronic kidney disease
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为探究超加工食品（UPFs）添加剂对慢性肾脏病（CKD）患者影响，研究发现其危害，为患者饮食提供指导。
在现代饮食的舞台上，超加工食品（UPFs）凭借便捷美味的特点，悄然占据了人们餐桌的一席之地。从香甜的软饮料到香脆的薯片，从即食的泡面到各类午餐肉，它们无处不在。然而，对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，这些看似诱人的食物背后，却隐藏着诸多健康隐患。
近年来，全球饮食模式发生了巨大变化，UPFs 的消费量与日俱增。这种趋势不仅改变了人们的饮食习惯，还对健康产生了深远影响。在 CKD 患者群体中，控制饮食对于病情管理至关重要。但 UPFs 中常含有添加糖、盐、氢化脂肪以及含钾、磷、钠的添加剂，这些成分可能会加重患者的代谢负担，进一步恶化病情。例如，高钾、高磷添加剂可能分别导致高钾血症和高磷血症，而钠添加剂则会影响血压控制。此外，磷添加剂还可能破坏肠道菌群平衡，给患者的健康雪上加霜。
为了深入了解 UPFs 及其添加剂对 CKD 患者的潜在危害，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）和德国贝吉施格拉德巴赫（Bergisch Gladbach）的研究人员 Valeria Cecchini、Alice Sabatino、Barbara Contzen 和 Carla Maria Avesani 开展了相关研究。他们的研究成果发表在《European Journal of Clinical Nutrition》上，为 CKD 患者的饮食管理提供了重要参考。
研究人员主要运用了文献综述和数据分析的方法。他们全面梳理了大量关于 UPFs、食品添加剂以及 CKD 的研究文献，对相关数据进行整合分析。同时，依据 NOVA 食品分类系统，对各类食品进行分类，明确 UPFs 的特征，进而探究其中添加剂的种类、作用及潜在危害。
研究成果主要涵盖以下几个方面：
- UPFs 的分类与识别：研究采用 NOVA 食品分类系统，将食品和饮料分为四类，其中 UPFs 属于第四类。UPFs 通常由经过复杂工业加工的成分组成，如改性淀粉、蛋白质分离物、部分氢化脂肪等，还会添加各种化妆品添加剂，以改善口感和外观。像软饮料、午餐肉、热狗、方便面等都属于 UPFs。
- 食品添加剂的危害：在欧盟批准的食品添加剂中，研究识别出 41 种含钾添加剂、44 种含磷添加剂和 88 种含钠添加剂。这些添加剂在食品中发挥着多种作用，如保存、乳化、调味等，但对 CKD 患者却存在潜在危害。含钾添加剂可能加重高钾血症，含磷添加剂会加剧高磷血症和骨矿物质疾病，含钠添加剂则可能升高血压、增加肾血浆流量和肾小球滤过压。
- CKD 患者的饮食建议：对于 CKD 3 - 5 期患者，减少含添加剂食物的摄入至关重要。患者应学会阅读食品标签，关注钾、磷、钠等添加剂的成分。优先选择全食物，减少包装食品的消费，多选择新鲜或冷冻的生鲜食材，并尽量在家烹饪。此外，研究还提出了一个决策树图，帮助医护人员为患者提供关于 UPF 消费的指导。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，由于食品中添加剂的含量难以准确评估，特别是在 UPFs 中，这给 CKD 患者控制钾、磷摄入带来了挑战。目前，难以区分食品中的天然矿物质和添加矿物质，使得制定精确的饮食建议变得困难。因此，欧盟层面的监管措施至关重要，如实施强制性标签制度，详细标注钾、磷添加剂的总量，有助于患者选择低含量的食品，更好地控制钾、磷、钠的摄入，这对于 CKD 的管理意义重大。未来的研究应聚焦于确定这些添加剂的潜在有害剂量，明确哪些类型对健康危害更大，以及探究不良健康后果是由添加剂单独导致，还是与产品的整体营养质量共同作用的结果。
总之，这项研究揭示了 UPFs 中食品添加剂对 CKD 患者的潜在危害，为医护人员和患者提供了实用的饮食建议，同时也为相关监管和未来研究指明了方向。它提醒着人们，在享受现代食品带来的便利时，不能忽视其对健康的潜在影响，尤其是 CKD 患者，更需谨慎选择饮食，守护自身健康。
