匈牙利智力障碍患者牙科护理：挑战与突破

《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》：Challenges and strategies in dental care for patients with intellectual disabilities in Hungary

研究人员针对匈牙利智力障碍患者牙科护理问题开展研究，发现疾病随年龄和残疾程度加重，预防很关键。

　　在匈牙利，智力障碍患者的牙科护理是一个棘手且亟待解决的问题。想象一下，约 10 万名智力障碍患者，他们在接受牙科治疗时困难重重。由于智力障碍，患者往往难以配合常规治疗，部分重度患者甚至只能在全身麻醉下进行牙科手术。而且，他们的口腔健康状况普遍不佳，龋齿、牙周疾病等问题频发，不仅影响生活质量，还可能引发更严重的健康问题。与此同时，社会对他们的口腔健康关注度不足，专业的牙科护理资源也相对匮乏。在这样的背景下，开展针对智力障碍患者牙科护理的研究就显得尤为重要。

来自塞梅维什大学（Semmelweis University）的研究人员决心攻克这一难题。他们的研究成果发表在《Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery》杂志上。这项研究意义非凡，它不仅能深入了解智力障碍患者的牙科护理需求，还能为改善他们的口腔健康状况提供科学依据和有效策略。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行回顾性分析，收集了 1717 名智力障碍患者在 2014 年 10 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日期间接受牙科治疗的人口统计学数据和治疗结果。其次，对 350 名患者进行口腔状况筛查，依据世界卫生组织指南，用恒牙的龋齿、缺失和填充（DMF-T）指数评估其牙科健康状况，并与普通人群和身体残疾患者作对比。此外，还为 49 名患者制定并实施结构化预防护理计划，评估其对口腔卫生的影响。

下面来看看具体的研究结果：

• 急性治疗：研究期间，共进行 8147 次牙科干预，主要包括拔牙（4219 次）和补牙（2616 次）等，大部分在全身麻醉下完成且无重大并发症。患者中男性 1115 人，女性 602 人，平均年龄 32.8 岁。不同诊断和残疾程度的患者在年龄分布上有差异，如唐氏综合征（Down syndrome）患者、自闭症谱系障碍（Autism spectrum disorder ）患者等。手术中最常见的并发症是牙齿或牙根骨折（107 例），术后出血、炎症等也有发生，但大多能通过相应治疗解决123。
• 筛查：325 名智力障碍患者的平均 DMF-T 评分为 11.04，其中龋齿（D）平均数为 3.66，缺失牙（M）为 5.22，填充牙（F）为 2.16。智力障碍越严重，牙科状况越差，重度患者的龋齿数显著高于轻度和中度患者。而且，年龄小的时候龋齿数较多，随着年龄增长拔牙数增加。家庭环境中生活的患者牙科状况优于机构中生活的患者45。
• 预防：49 名参与预防训练计划的患者在 3 - 6 个月后，牙周指数有显著改善。不过，重度残疾患者因样本量小，改善情况在统计学上不显著，但对所有患者群体而言，患者教育都有一定作用。

研究结论和讨论部分指出，龋齿和牙周疾病的发病率会随着年龄增长和智力残疾程度的加重而上升，这表明需要积极主动地开展牙科护理工作。而且，智力残疾患者的口腔卫生状况普遍不尽如人意，他们和护理人员对口腔卫生维护的知识和积极性都有待提高。常规牙科治疗除了急性护理外，其他方面的提供也不足，进一步加剧了口腔健康差距。个性化的口腔卫生指导、使用含氟牙膏和漱口水，以及加强对护理人员的培训和激励，可能会显著改善口腔健康状况。

从颌面外科的角度来看，智力障碍患者面临的口腔健康问题若不及时解决，可能会导致严重后果，如晚期牙周疾病和大量牙齿缺失，这往往需要在全身麻醉下进行拔牙、牙槽成形术或修复前手术等。鉴于资源有限，尤其是麻醉设施，预防策略就显得尤为重要。它不仅能减少急性干预的需求，还能限制口腔疾病的进展，降低颌面外科手术干预的必要性。加强预防护理与外科专业知识的结合，可以提高治疗效果，优化资源利用。这项研究为后续进一步改善智力障碍患者的牙科护理提供了重要的参考和方向，让我们看到了为这一特殊群体带来更健康口腔的希望。