直肠癌治疗中冰冻切片诊断的关键作用与局限

《Die Chirurgie》：Intraoperative Schnellschnittdiagnostik beim tiefsitzenden Rektumkarzinom – prim?re Operation vs. neoadjuvante Vorbehandlung

为优化直肠癌治疗，研究人员探索冰冻切片诊断在其中的应用，发现其作用关键但有局限。

　　直肠癌的治疗策略取决于肿瘤的发展程度。对于局限性肿瘤，通常采取原发性手术切除；而对于局部晚期癌症，则采用新辅助放化疗（C [R] Tx）或全新辅助治疗（TNT），之后一般还会进行手术治疗。在手术切除过程中，找到根治性与功能保留之间的平衡至关重要。目前的数据显示，接受新辅助治疗的患者，在不影响肿瘤学预后的前提下，安全切缘可以更短。这使得许多低位直肠癌患者能够进行保留控便功能的手术。尤其是在这些情况下，术中冰冻切片诊断对于确认无肿瘤切缘起着核心作用。此外，冰冻切片诊断在早期癌的经肛切除术或直肠癌复发的治疗中也占据重要地位。不过，冰冻切片诊断不应常规进行，而应针对特定问题和相应的治疗后果有针对性地开展。在新辅助治疗后的直肠癌中，冰冻切片诊断的信息价值可能有限，因此，对切除状态的最终评估以及后续治疗方案的确定，必须依据石蜡包埋切片。