机器人辅助微创食管癌切除术（RAMIE）对局部晚期食管癌疗效显著

《Surgical Endoscopy》：Short-and middle-term outcomes of robot-assisted minimally invasive esophagectomy for highly locally advanced esophageal cancer with stage cT3 borderline and cT4b at initial diagnosis

为探究 RAMIE 疗效，研究人员对比其与传统微创食管癌切除术（cMIE），发现 RAMIE 或更具优势。

　　背景：尽管机器人辅助微创食管癌切除术（RAMIE）在局部晚期食管癌的疗效已有所提及，但确凿证据仍不足。本研究旨在探究对于初诊为 cT3_br/cT4_b（cT3 边缘可切除或 cT4_b）疾病、经术前治疗后被认为可切除的高度局部晚期食管癌患者，RAMIE 的短期和中期疗效。此外，还将 RAMIE 与传统微创食管癌切除术（cMIE）的短期和中期疗效进行了对比。方法：2018 年至 2022 年间，81 例局部晚期初诊为 T3_br和 T4 食管鳞状细胞癌患者，此前接受过化疗或放化疗，之后接受了旨在治愈的微创食管癌切除术。研究人员对初诊为 cT3_br/cT4_b疾病患者的 RAMIE 和 cMIE 的短期和长期疗效进行了研究。结果：在这 81 例患者中，33 例接受了 RAMIE，48 例接受了 cMIE。81 例患者的平均年龄为 65.8 岁，肿瘤主要位于食管中段（55.6%）。大多数患者初诊时为 cT3_br（56.8%）或 cT4_b（43.2%）期疾病，88.9% 的患者显示出气管或支气管附近的侵犯。cMIE 组和 RAMIE 组在手术时间、失血量或常见术后并发症方面无显著差异。然而，RAMIE 组的不完全切除率低于 cMIE 组（分别为 9.0% 和 16.6%）。3 年总生存率为 63.1%，RAMIE 组的生存率略高于 cMIE 组（p = 0.032）。RAMIE 组的预后因素表明，单器官侵犯患者的预后优于多器官侵犯患者（p = 0.036），组织学反应较高的患者预后更好（p = 0.048）。结论：对于如 T3_br或 T4_b期的高度局部晚期食管癌患者，RAMIE 可能带来更好的治疗效果。未来需要多机构大量病例数据的研究分析。