术前实验室指标与小儿特发性脊柱侧凸后路融合术异体输血的关联研究

《Spine Deformity》：Are abnormal preoperative hematological screening tests associated with allogeneic transfusion in idiopathic scoliosis surgery?

为探究术前实验室筛查与小儿脊柱侧凸手术异体输血关系，研究发现 INR 和血细胞比容可助风险分层。

　　此前研究表明，常规术前实验室评估或许并非必要，甚至存在过度检查的情况。本研究的主要目的在于明确接受特发性脊柱侧凸后路脊柱融合术（posterior spinal fusion）矫正的儿科患者，其术前实验室筛查异常结果与异体输血（allogeneic transfusion）之间的关联。研究人员利用 2016 - 2022 年的美国国家外科质量改进计划儿科数据库（NSQIP Pediatric database ）展开研究。纳入标准为：年龄小于 18 岁；接受后路关节融合术（posterior arthrodesis）矫正特发性脊柱侧凸；术前有实验室检查记录。研究关注的术前血液检查指标包括血细胞比容（hematocrit）、白蛋白（albumin）、血小板计数（platelet count）、国际标准化比值（INR）以及部分凝血活酶时间（PTT） 。通过描述性统计分析患者的人口统计学特征、手术指标和术前实验室值。根据实验室值临界值对异体输血率进行分层，并采用 G 检验进行比较。利用标准化临界值来界定异常值。通过多变量逻辑回归分析评估异常血液检查值对异体输血率的影响。

本研究共纳入 6057 名患者，平均年龄 13.8 岁，13.6% 的患者接受了异体输血，平均输血量为 62.1mL。术前 INR 异常（输血率 13.1% 对比 20.0%；P<0.001）、血细胞比容 < 35（输血率 12.4% 对比 25.9%；P<0.001）以及白蛋白 < 3.4（输血率 13.4% 对比 25.8%；P = 0.004）的患者输血率更高。在多变量逻辑回归分析中，INR>1.2（优势比 1.4，P = 0.023）和血细胞比容 < 35（优势比 2.3，P<0.001）与更高的异体输血几率显著相关。

研究结论显示，术前 INR 和血细胞比容值有助于对异体输血需求进行风险分层。而 PTT 和血小板计数对围手术期输血率和输血量并无显著影响。