综述：3D 打印钛和聚醚醚酮（PEEK）植入物在颅骨重建中的疗效：一项荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Meta-analyses of the surgical outcomes using personalized 3D-printed titanium and PEEK vs. standard implants in cranial reconstruction in patients undergoing craniectomy

3D 打印植入物用于颅骨重建有潜力，钛植入物优势明显，但仍需前瞻性研究验证。

　　

一、引言

颅骨重建手术旨在恢复颅骨的完整性和功能，对于因各种原因（如颅脑损伤、肿瘤切除等）接受颅骨切除术的患者至关重要。传统的颅骨重建方法使用标准非 3D 打印植入物，然而，3D 打印技术的出现为颅骨重建带来了新的契机。3D 打印能够根据患者的具体颅骨形态，定制个性化的植入物，有望优化手术效果，改善患者预后。因此，探究 3D 打印植入物与标准植入物在颅骨重建中的疗效差异具有重要的临床意义。

二、研究方法

研究人员在 PubMed、Cochrane、Embase 和 Scopus 等多个权威数据库中进行了系统检索，筛选出 2003 年至 2024 年间符合特定纳入标准的研究。最终，9 项研究、共计 942 例患者被纳入此次荟萃分析。其中，318 例患者接受了 3D 打印植入物进行颅骨重建，624 例患者则采用标准颅骨成形术（即使用标准非 3D 打印植入物）。通过对这些研究数据的综合分析，评估 3D 打印的钛和聚醚醚酮（PEEK）植入物与标准植入物在颅骨重建中的疗效差异。

三、研究结果

1. 总体并发症发生率：分析结果显示，3D 打印钛植入物在降低总体并发症发生率方面表现出色。与标准植入物相比，其优势显著，优势比（OR）为 0.26， p值达到 0.0009 。这表明 3D 打印钛植入物能够有效减少颅骨重建手术中的并发症发生风险，为患者提供更安全的手术选择。而 3D 打印 PEEK 植入物在总体并发症发生率上，与标准植入物相比，未呈现出统计学差异，OR 值为 1.02，p值为 0.972 ，说明在这方面两者效果相近。
2. 感染率：在感染率方面，3D 打印植入物展现出明显优势。与标准植入物相比，3D 打印植入物的感染率显著降低，OR 值为 0.33，p值为 0.0238 。这一结果提示，3D 打印技术可能在改善植入物的抗感染性能方面具有一定作用，降低了术后感染这一严重并发症的发生风险，有助于提高患者的康复质量。
3. 积液风险：研究也发现，3D 打印植入物存在一个不容忽视的问题 —— 积液风险增加。与标准植入物相比，其积液风险的 OR 值为 2.20，p值为 0.0103 。虽然 3D 打印植入物在其他方面具有优势，但积液风险的上升可能会影响患者的恢复进程，需要临床医生在使用时密切关注，并采取相应的预防和处理措施。
4. 其他并发症：在癫痫、血肿、伤口裂开等其他常见并发症方面，3D 打印植入物与标准植入物之间未发现明显差异。这意味着在这些并发症的发生风险上，两种植入方式具有相似性，医生在评估手术风险和选择植入物时，可根据其他因素进行综合考量。

四、研究局限性与展望

尽管此次荟萃分析揭示了 3D 打印植入物在颅骨重建中的一些潜在优势，尤其是钛植入物在降低总体并发症发生率方面的显著效果，但目前关于该主题的研究仍存在局限性。当前大部分相关研究为单中心回顾性研究，研究质量相对不高。回顾性研究可能存在选择偏倚、信息偏倚等问题，这可能会影响研究结果的准确性和可靠性。因此，为了更准确地评估 3D 打印植入物在颅骨重建中的疗效，明确其与标准治疗方法的比较优势，需要开展更多前瞻性随机对照研究。前瞻性随机对照研究能够更好地控制各种混杂因素，为临床医生提供更可靠的证据，从而指导更合理的临床实践，进一步推动颅骨重建技术的发展，为患者带来更好的治疗效果。