脑膜中动脉栓塞术（MMAE）对慢性 / 亚急性硬膜下血肿（csaSDH）患者预后的影响：与手术治疗的对比研究

《Neuroradiology》：Prognostic significance of frailty in chronic subdural hematoma: implications for treatment selection in the era of middle meningeal artery embolization

研究对比 MMAE 与开颅 / 钻孔（CBH）治疗 csaSDH 患者的预后，发现 MMAE 受虚弱影响更小，或可优先选择。

　　脑膜中动脉栓塞术（MMAE）作为一种单独或辅助治疗手段，已成为慢性 / 亚急性硬膜下血肿（csaSDH）的有效且安全的治疗方法。本研究旨在比较在接受 MMAE 单独治疗或开颅 / 钻孔（CBH）治疗的 csaSDH 患者中，虚弱对预后的影响。研究人员从国家住院患者样本（2016 - 2020 年）中提取住院记录，并根据风险分析指数（RAI）量化的虚弱阈值对队列进行分层。通过多变量逻辑回归模型评估不同虚弱层级对不良预后（定义为非常规出院处置）的影响大小，并分别在仅接受 MMAE 治疗和 CBH 亚队列中评估区分度（c 统计量）。结果显示，该分析共确定了 13390 例 csaSDH 住院病例，其中 595 例（5%）仅记录了 MMAE 治疗。在 CBH 队列中，所有分类 RAI 的虚弱层级都与不良预后显著相关，而 MMAE 队列中观察到的影响大小较低。与仅接受 MMAE 治疗的队列相比，CBH 队列中 RAI 对不良预后的区分度明显更高。结论表明，与手术引流相比，在接受 MMAE 治疗的患者中，虚弱对不良预后的影响较小且区分度较差，这意味着虚弱患者采用这种侵入性较小的治疗可能更易获得良好预后。MMAE 在某些患者中可考虑作为一线或单独治疗方法。