血清睾酮与严重腹主动脉钙化的关联及机制研究：对 SAAC 防治的新启示

《Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology》：Klotho mediates the association between serum testosterone and severe abdominal aortic calcification: a cross-sectional study from the NHANES database

为探究血清性激素水平与 SAAC 关系，研究人员分析 NHANES 队列，发现睾酮与 SAAC 呈负相关，有防治意义。

　　严重腹主动脉钙化（SAAC）被认为是心血管疾病发病率和死亡率的重要影响因素，然而其与性类固醇激素之间的关系尚不明确。本研究在国家健康与营养检查调查（NHANES）队列中，对血清性类固醇激素水平与 SAAC 之间尚未被探索的联系展开了调查。该研究使用了 NHANES 2013 - 2014 年的数据，采用 24 分制的腹主动脉钙化评分来判定 SAAC。血清性类固醇激素被分为 1 - 5 五个五分位数进行分析。研究人员运用多变量 logistic 回归和亚组分析，探究血清性类固醇激素与 SAAC 风险之间的潜在关系。此外，通过 Johnson - Neyman 图来确定是否存在阈值效应。最后，为揭示潜在的病理生理机制，还进行了中介分析。研究共纳入 1852 名参与者，SAAC 的患病率为 8.00%。在调整了潜在的混杂因素后，多变量分析表明，较高水平的血清睾酮与 SAAC 发生率降低相关（五分位数 5 的 AOR = 0.33，95% CI：0.13 - 0.87，P = 0.0247，趋势P = 0.025） 。亚组分析显示，这种负相关在年龄≥60 岁的参与者（五分位数 5 的 AOR = 0.20，95% CI：0.07 - 0.56，P = 0.0023）和非高血压人群（五分位数 5 的 AOR = 0.29，95% CI：0.09 - 0.96，P = 0.0436）中更为显著。限制立方样条曲线表明，在年龄≥60 岁的非高血压男性人群中，血清睾酮与 SAAC 风险之间存在剂量反应关系。此外，Johnson - Neyman 图显示，性激素结合球蛋白对血清睾酮与 SAAC 之间的关联调节存在阈值效应。最后，中介分析确定了 Klotho 在介导高水平血清睾酮与 SAAC 的关联中发挥作用。该研究表明血清睾酮与 SAAC 呈负相关，并进一步强调了抗衰老蛋白 Klotho 对这种关联的中介作用。研究结果对 SAAC 的预防和治疗具有积极意义。