综述：高级别胶质瘤（HGG）治疗后癫痫患病率的量化研究

《Medical Oncology》：The prevalence of post-therapy epilepsy in patients treated for high-grade glial tumors: a systematic review and meta-analysis

该综述量化 HGG 治疗后癫痫患病率，发现异质性大，需更多前瞻性研究。

　　

高级别胶质瘤（HGG）治疗后癫痫患病率的量化研究

在成人中枢神经系统原发性脑肿瘤的 “大家族” 里，胶质瘤是最为常见的类型，而其中高级别胶质瘤（High-Grade Gliomas，HGG）又是胶质瘤中最常见的亚型 。癫痫，这个看似与脑肿瘤关联不大的病症，却常常成为 HGG 患者最早出现的临床表现。癫痫的出现可不容小觑，它会显著增加患者的发病率和死亡率，所以控制癫痫发作也就成为了胶质瘤相关癫痫患者的主要治疗目标之一。在临床实践中，相当一部分患者在接受 HGG 治疗后会出现癫痫症状，这一现象引起了科研人员的关注，本研究就聚焦于此，致力于量化 HGG 治疗后癫痫的患病率。

为了确保研究的科学性和全面性，科研团队严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ）指南，在 PubMed?、EMBASE?、Web of Science?、Cochrane Library、Sicelo 和 Scopus 等多个权威数据库中展开全面搜索。筛选的文章限定为用葡萄牙语或英语发表，并且是评估新诊断的成年 HGG 患者，这些患者至少接受过手术或放疗。

经过层层筛选，最终有 36 项研究纳入本次荟萃分析，涉及 4036 名 HGG 患者。这些患者的年龄跨度不小，平均年龄在 44 至 73 岁之间。在众多 HGG 类型里，胶质母细胞瘤最为常见，占到了所有胶质瘤患者的 77.8% 。在治疗前，有 21.2% 的患者已经出现癫痫发作的情况。

在治疗方式上，所有患者都接受了手术治疗，手术在 HGG 的治疗中占据着主导地位。此外，1842 名患者还接受了标准的辅助治疗。通过对各项数据的综合分析，研究人员发现 HGG 治疗后癫痫发作的合并患病率为 25.5%（95% 置信区间为 [19.9%; 31.1%] ）。这意味着，每 4 名左右接受治疗的 HGG 患者中，就可能有 1 名会出现治疗后癫痫发作的情况。

然而，研究过程中也发现了一个问题，那就是在所有评估的变量中都存在较大的异质性。这种异质性可能是由多种因素导致的，比如不同研究中患者的个体差异，包括年龄、基础健康状况、肿瘤的具体位置和大小等；治疗方案的差异，不同医院或医生在手术方式、放疗剂量和辅助治疗药物选择上可能有所不同；还有癫痫诊断方法的差异，不同研究采用的癫痫诊断标准和检测手段不一样，这些都可能影响研究结果的一致性。

目前的研究结果虽然给出了一个 HGG 治疗后癫痫患病率的大致范围，但由于存在异质性等问题，这个数据还不够精确。为了更准确地掌握 HGG 患者治疗后癫痫的发病情况，科研人员认为需要开展更大规模的前瞻性研究，并且要采用合适的癫痫诊断方法。只有这样，才能更精确地估算出 HGG 治疗后癫痫的真实患病率，为临床医生制定更精准的治疗方案、改善患者预后提供有力的依据。

未来，随着研究的不断深入，或许能进一步揭示 HGG 与癫痫之间的内在联系，找到更有效的预防和治疗 HGG 治疗后癫痫的方法，为众多患者带来新的希望，让他们在对抗疾病的道路上少一些痛苦，多一份康复的可能。