幼儿 “沙盒皮炎”：成因、诊断与治疗新探

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Juckende Mitbringsel aus dem Sandkasten

为探究幼儿沙盒皮炎，研究人员分析病例，发现其特点、诊断要点及治疗方法，助力临床诊疗。

　　### 幼儿 “沙盒皮炎”：不容忽视的皮肤问题
在阳光明媚的日子里，孩子们总爱穿着短裤在沙坑、草坪上尽情玩耍，享受着欢乐时光。然而，看似平常的玩耍背后，却隐藏着一种可能威胁孩子健康的皮肤问题 ——“沙盒皮炎”。

此前，就有一名近三岁的患有特应性皮炎（Neurodermitis）的男孩，在沙坑玩耍数小时后，双腿出现了隆起、瘙痒的红斑。这并非个例，类似情况在儿童中时有发生，却常被家长和医护人员忽视。目前，对于这种因玩耍引发的皮肤问题，其成因、诊断标准以及有效的治疗方法，都缺乏系统的研究。在临床诊疗过程中，由于症状相似，“沙盒皮炎” 很容易与其他皮肤疾病混淆，导致误诊误治，不仅影响孩子的生活质量，还可能延误病情。为了填补这一医学空白，更好地守护孩子们的健康，来自瑞士达沃斯 Hochgebirgsklinik 医院皮肤科的 PD Dr. med. Matthias M?hrenschlager 对 “沙盒皮炎” 展开了深入研究，相关成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上。

此次研究，研究人员主要通过详细的病例分析来展开。研究人员对出现相关症状的儿童进行全面的身体检查，包括对皮肤损伤部位的特征观察、是否存在其他异常体征等；同时进行血液分析，排查可能的感染因素。

经过研究，研究人员发现，“沙盒皮炎” 主要发生在 12 岁以下的男孩，且多在春季和夏季发病。当孩子们在沙坑或草坪活动时，皮肤会直接、长时间且紧密地接触沙粒或草茎，这会导致无数微小的皮肤摩擦创伤。这些创伤被认为是引发聚集性、有时伴有瘙痒的丘疹的原因。尤其对于具有特应性体质（atopischer Diathese）的儿童，似乎更容易受到影响。

在鉴别诊断方面，“沙盒皮炎” 需要与扁平苔藓（Lichen ruber planus）、特应性皮炎（atopischem Ekzem）、寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris）等多种皮肤病相区分，特别要注意排除婴儿丘疹性肢端皮炎（“Gianotti - Crosti 综合征”）。“Gianotti - Crosti 综合征” 通常在病毒感染或接种疫苗后出现，主要影响面部、臀部以及肢体的伸侧（包括手掌和足底），患者会出现不适、体温升高、肝肿大、淋巴结肿大以及血清转氨酶升高等症状，但病变部位通常没有瘙痒感。

在治疗上，研究人员指出，患有 “沙盒皮炎” 的儿童应避免未来皮肤受到强烈、长时间的摩擦刺激。对于已经出现的病变，需要使用外用类固醇（topische Steroide ）以及保湿护肤品（rückfettender Externa）。在此次研究的病例中，使用含有氢化可的松的外用乳膏，经过几天的局部涂抹，患儿的症状就完全恢复了。

这一研究成果意义重大。对于家长而言，能够更好地认识到孩子在玩耍时可能面临的皮肤风险，及时采取预防措施，减少孩子患病的几率。对于医护人员来说，为 “沙盒皮炎” 的临床诊断和治疗提供了明确的依据，有助于提高诊断的准确性和治疗的有效性，避免因误诊而延误病情。这一研究成果为小儿皮肤病领域的临床实践提供了重要的参考，推动了相关医学研究的进一步发展。

研究技术方法

研究人员采用的关键技术方法主要是临床体格检查和血液分析。临床体格检查中，详细观察患儿皮肤损伤情况，如红斑、丘疹的分布位置、形态特征，以及身体其他部位有无异常表现，以此判断病情。血液分析则用于检测是否存在感染，如排查肝炎病毒等病原体感染情况，通过综合这两种方法获取研究所需数据。

研究结果

1. 临床特征：通过对病例的观察，发现 “沙盒皮炎” 在身体检查时，下肢会出现边界清晰的红斑丘疹，表皮受累较轻，而面部、臀部、手掌和足底并无异常。同时，没有发热症状，也不存在淋巴结肿大和肝肿大的情况。血液分析结果也未显示存在如肝炎病毒感染等迹象。
2. 发病特点：该疾病主要影响 12 岁以下男孩，多在春夏季节发病，且与在沙坑、草坪的活动密切相关，皮肤与沙粒、草茎的摩擦创伤是重要致病因素，特应性体质儿童更易患病。
3. 鉴别诊断：研究明确了 “沙盒皮炎” 需与多种皮肤病进行鉴别诊断，特别是 “Gianotti - Crosti 综合征”，两者在发病原因、症状表现上存在差异，有助于临床准确区分。
4. 治疗效果：临床实践证明，避免皮肤摩擦刺激，结合外用类固醇和保湿护肤品，对 “沙盒皮炎” 的治疗效果显著，如案例中使用氢化可的松外用乳膏实现了完全康复。

研究结论与讨论

研究表明，“沙盒皮炎” 是一种具有特定发病群体、季节和诱因的皮肤病。通过详细的临床观察和血液分析，能够准确诊断并与其他相似皮肤病区分开来。有效的预防措施和治疗方法可以显著改善患儿症状，促进康复。这一研究成果不仅丰富了小儿皮肤病领域的知识，还为临床实践提供了实用的指导，有助于提高对儿童皮肤疾病的诊疗水平，为孩子们的皮肤健康保驾护航。未来，还需要进一步研究 “沙盒皮炎” 在不同地区、不同环境下的发病情况，以及探索更加优化的治疗方案，为更多患儿带来福音。