纹身与癌症风险关联及过度医疗问题研究成果揭示

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Gef?hrlicher K?rperschmuck

为探究纹身与癌症风险、过度医疗问题，研究人员开展相关研究，发现纹身增癌风险，还明确多种不必要医疗服务。

　　

研究背景

在追求美的道路上，纹身逐渐成为一种流行文化，不少人用纹身展现个性、纪念特殊时刻。然而，在人们沉浸于纹身带来的独特美感时，其对健康的潜在影响却一直是个谜。此前，关于纹身是否危害健康缺乏可靠数据，仅知道纹身颜料颗粒可能会迁移并聚集在淋巴结中，但这会产生何种后果并不清楚。

与此同时，医疗领域也存在一些问题。医疗资源的合理利用至关重要，然而部分医疗措施在效果存疑的情况下仍被频繁使用，不仅造成医疗资源的浪费，还带来高额的医疗费用。在这种背景下，两项研究应运而生，旨在揭开纹身与健康关系的神秘面纱，并梳理医疗领域中过度供给的问题。

研究团队及研究意义

为了解决上述问题，丹麦的研究人员针对纹身与癌症风险展开研究，而德国的中央法定医疗保险研究所（Zentralinstitut für die kassen?rztliche Versorgung，Zi）联合柏林工业大学和 Techniker Krankenkasse 针对过度医疗问题进行了探究。这些研究成果对于公众健康认知和医疗资源合理利用意义重大，论文发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》。

主要技术方法

在纹身与癌症风险的研究中，研究人员从 2021 年丹麦双胞胎纹身研究中选取随机样本，构建了包含 2367 对丹麦双胞胎的队列研究，每对双胞胎中一人有纹身，另一人没有。同时，增加了一项有 316 对双胞胎参与的病例对照研究作为对照。研究人员将样本数据与国家癌症登记处的数据进行对比分析。

在过度医疗的研究中，研究人员依据 Choosing - Wisely Initiative 的标准，对医疗服务进行评估，确定了 24 种价值较低却常被计费的医疗服务，并对德国每年检查的 1060 万项医疗服务进行分析，统计其中被认为存在医学疑问的比例，进而计算相关费用。

研究结果

1. 纹身与癌症风险
   • 整体风险上升：研究发现，有纹身的人被诊断出患皮肤癌和淋巴瘤的频率远高于无纹身者。皮肤癌风险增加到 1.62 倍，淋巴瘤风险增加到 1.35 倍。
   • 大面积纹身风险更高：大面积纹身（至少手掌大小）进一步推高了患癌几率，黑色素瘤和淋巴瘤的发病率分别是未纹身者的 2.37 倍和 2.73 倍。研究人员推测，纹身颜料与周围细胞的相互作用可能产生致癌后果，其潜在生物学机制有待进一步研究。
2. 过度医疗情况
   • 不必要医疗服务列举：研究确定了 24 种被 Choosing - Wisely Initiative 认为价值较低但常被计费的医疗服务。比如，急性非特异性背痛时进行影像学检查、慢性阻塞性肺疾病（COPD）在未进行肺功能检查（spirometry）时就使用吸入剂治疗、在未确诊癌症时检测肿瘤标志物等。
   • 医疗资源浪费情况：在德国，每年有 4 - 10.4% 的 1060 万项检查的医疗服务被认为存在医学疑问。仅在门诊部门，每年就产生约 10 - 1550 万欧元的直接费用。以甲状腺功能检查为例，在 2019 - 2021 年期间，促甲状腺激素（TSH）比游离三碘甲状腺原氨酸（fT₃）/ 游离甲状腺素（fT₄）更具诊断价值，但 fT₃/fT₄却被检测了多达 31.5 万次，按每次检测 3.70 欧元计算，共造成超过 215 万欧元的不必要支出。

研究结论与讨论

纹身与皮肤癌和淋巴瘤的发病风险增加存在关联，尤其是大面积纹身者面临更高风险。这一结果为公众敲响了健康警钟，提醒人们在追求纹身时尚的同时，需谨慎考虑其对健康的潜在危害。

在医疗领域，过度医疗现象不容忽视，大量不必要的医疗服务不仅浪费医疗资源，还增加了患者的经济负担。医疗机构和相关部门应依据研究结果，加强对医疗服务合理性的监管，推广合理的医疗行为，提高医疗资源的利用效率。这两项研究成果为进一步的研究指明了方向，对于后续深入探究纹身致癌的生物学机制、优化医疗服务体系具有重要的指导意义。未来，还需更多的研究来完善相关认知，为保障公众健康和合理利用医疗资源提供更坚实的科学依据。