新研究：为反复尿路感染与克罗恩病治疗带来新希望

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Was tun gegen wiederkehrende HWI?

研究针对反复尿路感染（HWI）和克罗恩病（MC），发现新预防和治疗方法，为相关患者带来福音。

　　# 新研究：为反复尿路感染与克罗恩病治疗带来新希望
在日常生活中，疾病常常困扰着人们，反复尿路感染（Harnwegsinfektion，HWI）和克罗恩病（Morbus Crohn，MC）就是其中令人头疼的两种病症。反复尿路感染频繁发作，严重影响患者的生活质量，每一次排尿时的疼痛和灼烧感都让患者苦不堪言。而对于克罗恩病患者，尤其是儿童患者，治疗过程中的饮食问题也十分棘手。目前，针对反复尿路感染，传统的抗生素治疗存在诸多弊端，容易影响肠道菌群，且长期使用可能产生耐药性。在克罗恩病的治疗方面，对于儿童患者，Exclusive Enteral Nutrition Therapy（EEN，独家肠内营养疗法）虽被推荐，但通过胃管进行配方饮食的方式并非适用于所有患者，很多情况下难以被接受。在这样的背景下，研究人员开启了新的探索之旅，力求找到更好的解决方案。

来自国外的研究人员针对这两个难题展开了深入研究。这些研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上，为相关疾病的治疗带来了新的曙光。

研究人员在研究中运用了多种关键技术方法。对于反复尿路感染的研究，通过对阴道黏膜进行检测，确定是否存在尿路病原体（Uropathogene）。在克罗恩病的研究中，采用了随机对照试验的方法，对不同饮食疗法的效果进行对比。同时，对患者的临床症状、生物标志物（如 Calprotectin）以及微生物群多样性等进行监测和分析。

反复尿路感染（HWI）的研究成果

1. 益生菌和疫苗的作用：研究发现，益生菌在预防反复尿路感染方面有一定效果。在随机、安慰剂对照试验中，乳酸菌（Lactobacillus）和蔓越莓（Cranberry）的组合，以及阴道益生菌 Lactobacillus crispatus 都能显著降低 HWI 发生率。这是因为乳酸菌在阴道黏膜中可以保护机体免受大肠杆菌（Escherichia coli，E. coli）侵害，比如阻止大肠杆菌的黏附和生物膜形成，并降低 pH 值。不过，即使是健康女性，这种保护也并非完全有效。此外，Gardnerella vaginalis 在尿路感染中也起着关键作用，它可能在性行为过程中从阴道菌群进入膀胱，触发大肠杆菌的释放。对于在多次检测中阴道黏膜都存在相同大肠杆菌菌株的患者，有可能适合接种疫苗。像 S3 指南中提到的口服制剂 OM 89，以及用于肠胃外长期预防的免疫预防剂 StroVac?，都在一定程度上为预防反复尿路感染提供了新的选择。
2. 预防的重要性：通过正确的预防措施，有望消除排尿时的疼痛和灼烧感，极大地改善患者的生活质量。研究强调，要避免抗生素的长期预防性使用，因为肠道微生物群的组成可能与尿路感染的易感性相关，抗生素治疗可能会影响肠道菌群，反而带来不利影响。

克罗恩病（MC）的研究成果

1. 口服饮食疗法的优势：针对儿童克罗恩病患者，研究人员进行了随机、医生双盲的 TASTI-MM 研究，对比了简单口服饮食和 EEN 对 83 名轻至中度 MC 儿童和青少年的治疗效果。在口服饮食组，患者需避免食用高度加工食品、麸质、冷冻食品、红肉和除酸奶外的所有乳制品，其他食物包括少量工业糖均可食用。结果显示，在接受度方面，口服饮食组表现出色，EEN 组有 59% 的人在研究结束前中断治疗，而口服饮食组仅有 15%。在有效性方面，两组所有有效性终点指标（如临床缓解和 Calprotectin）均有所改善，且在按方案分析中，两组无统计学显著差异。此外，口服饮食组在探索性终点指标上表现更优，其微生物群多样性更大，饮食谱总体更健康。

研究人员针对反复尿路感染和克罗恩病的研究取得了重要成果。在反复尿路感染方面，找到了抗生素之外的预防方法，为减少抗生素使用、降低耐药风险提供了可能，同时也为疫苗的开发和应用指明了方向。在克罗恩病治疗上，发现了一种简单有效的口服饮食疗法，提高了患者的接受度，为儿童克罗恩病患者提供了更易接受的治疗选择。这些研究成果为临床治疗提供了新的思路和方法，对改善患者的健康状况、提高生活质量具有重要意义。未来，随着研究的进一步深入，有望为这些疾病的治疗带来更多突破，让更多患者受益。