季节因素不影响睾酮检测，外分泌胰腺功能不全定义更新

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Wetter st?rt Testosteronmessung nicht

为探究季节因素对睾酮检测的影响及外分泌胰腺功能不全（PEI）诊断标准，研究人员开展研究，发现季节不干扰睾酮检测，且 PEI 诊断有新定义。

　　

医学研究新进展：睾酮检测与外分泌胰腺功能不全诊断

在医学领域，各类检测指标的准确性和疾病诊断标准的合理性一直是研究的重点。近期，两项研究成果为相关领域带来了新的认知，这两项研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上。

睾酮（Testosterone）作为男性体内重要的性激素，其水平检测对于诊断性腺功能减退症（Hypogonadismus）至关重要。性腺功能减退症在男性身上表现多样，不仅有性功能障碍，还可能出现肌肉力量下降、体重增加等非特异性症状。诊断该疾病，需要多次测量总睾酮水平以确认其是否过低。然而，众多因素会影响睾酮水平，像一天中的不同时间、是否空腹等，人们不禁好奇，季节变化是否也会对其产生影响呢？

与此同时，外分泌胰腺功能不全（PEI）的诊断和治疗也备受关注。外分泌胰腺功能不全指的是胰腺外分泌功能严重下降，进而影响正常食物消化的病症。以往基于粪便弹性蛋白酶 - 1（FE - 1）的诊断方式，由于其只能反映胰腺的分泌情况，容易出现假阳性结果，而其他评估食物消化的检测方法，要么操作繁琐，如检测 72 小时粪便中的脂肪含量，要么应用受限，像 13C - 甘油三酯呼气试验。因此，寻找更精准的诊断方法迫在眉睫。

为了解决这些问题，英国的研究人员针对季节因素对睾酮检测的影响展开了研究。他们收集了 144 名男性的数据，这些男性的年龄中位数为 51.5 岁，在中位数 63 天内进行了两次血清总睾酮测定。同时，研究人员还追溯记录了每次采血时的天气数据，包括温度、降水量、天气状况和日照时长。

在研究外分泌胰腺功能不全诊断标准时，多个欧洲专业学会联合发布了相关建议。他们不再单纯依赖某一种检测方法，而是提出将与 PEI 相关的症状（如脂肪泻、肠胃气胀、腹痛）、营养状况（体重减轻、怀疑营养不良时的血液检查）以及胰腺酶分泌（FE - 1 检测）相结合，以此来诊断外分泌胰腺功能不全。

在研究方法上，睾酮检测研究主要通过回顾性分析数据来进行。研究人员获取男性的血清睾酮数据以及对应的天气数据，再运用统计学方法分析两者之间的关系。而外分泌胰腺功能不全诊断标准的研究，则是综合分析多种诊断方法的优缺点，结合临床症状和检测指标，提出新的诊断建议。

在睾酮检测研究中，研究人员发现，两次测量时间点之间的总睾酮水平并没有统计学上的显著差异（9.6 nmol/L vs. 11.0 nmol/L；p=0.15）。而且，各个天气参数与睾酮水平之间也未发现关联。仅在 126 名非空腹男性的子群体中，出现了随着温度升高和日照时间延长，睾酮水平降低的情况（p=0.012和p=0.032），但这两个变量各自对激素波动的解释率都不到 5% 。由此，研究人员认为，季节变化可以排除作为睾酮检测干扰因素。

在外分泌胰腺功能不全诊断标准的研究中，新定义明确指出，当胰腺外分泌严重减少，阻碍正常食物消化时，即可判定为外分泌胰腺功能不全。诊断时需综合考虑多方面因素，单一的 FE - 1 检测易出现误差，联合检测能更准确地诊断疾病。对于患有囊性纤维化、慢性和急性（坏死性）胰腺炎、胰腺癌或胰腺手术后的患者，以及有潜在消化不良或吸收不良症状（如脂肪泻）的人群，都应考虑进行相关诊断排查。

综合这两项研究结果，对于睾酮检测，临床医生在诊断性腺功能减退症时，无需过度担忧季节因素对睾酮检测结果的影响，应更关注症状和异常的实验室值。而外分泌胰腺功能不全诊断标准的更新，为临床医生提供了更全面、准确的诊断思路，有助于提高外分泌胰腺功能不全的诊断准确率，更好地为患者进行诊断和治疗。这两项研究成果为医学领域在睾酮检测和外分泌胰腺功能不全诊断方面提供了重要的参考依据，推动了相关疾病诊断和治疗的发展。