老年髋部骨折患者术后谵妄与肌肉减少症的关联研究：关乎健康的重要发现

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Sarkopenie erh?ht Risiko für Delir nach Op.

为探究老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）与肌肉减少症的关系，研究发现肌肉减少症是 POD 独立风险因素。

　　# 老年髋部骨折患者术后谵妄与肌肉减少症关联研究解读
在人口老龄化的当下，老年人的健康问题备受关注。其中，术后谵妄（postoperative delirium，POD）在老年人群中尤为棘手。这一病症不仅影响患者术后恢复，还与一系列不良预后相关，给患者家庭和医疗系统带来沉重负担。与此同时，肌肉减少症作为一种常见于老年人的疾病，会导致肌肉质量和力量下降，影响日常活动能力。目前，对于这两种病症之间是否存在联系，尚缺乏明确的研究结论。在此背景下，探究老年髋部骨折患者术后谵妄与肌肉减少症的关系就显得尤为重要，这有助于早期识别高风险患者，从而采取针对性干预措施，改善患者预后。

来自未知研究机构的研究人员开展了一项回顾性单中心研究，旨在调查老年髋部骨折患者中肌肉减少症和术后谵妄的患病率，并探究两者之间可能存在的联系。该研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上。

在研究方法上，研究人员纳入了 234 名患者。通过 4AT 测试（依据 DSM - 5 标准进行快速评估）来诊断术后谵妄。同时，分析患者的人口统计学特征、围手术期特征以及合并症情况。对于肌肉减少症，则使用 SAEC - F 问卷进行初步筛查，该问卷通过日常活动来评估身体机能。另外，研究人员还运用单变量分析和多变量回归分析来探究术后谵妄的风险因素。

研究结果主要有以下几点：

• 术后谵妄和肌肉减少症的患病率：在参与研究的患者中，48.7% 被诊断出患有术后谵妄，这些患者的平均年龄为 84.75 岁。所有患者中肌肉减少症的发生率为 41.02%，其中出现谵妄的患者中有 60.53% 患有肌肉减少症，而未出现谵妄的患者中这一比例为 20.55%。
• 风险因素分析：单变量和多变量分析结果均表明，肌肉减少症是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立风险因素（优势比为 5.281；95% 置信区间：2.988 - 9.337；span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001） 。

研究结论显示，肌肉减少症与老年髋部骨折患者术后谵妄密切相关，是导致术后谵妄的重要独立风险因素。这一发现意义重大，它提示医护人员在临床工作中，应对老年急性患者的肌肉减少症和谵妄予以关注，并将其纳入日常诊疗流程。对于急性医学领域，推荐使用 4AT 测试进行谵妄筛查，该测试仅需约 3 - 4 分钟，灵敏度达 89.7%，特异性为 84.1%，具有很强的诊断价值。而 SAEC - F 问卷可用于初步筛查肌肉减少症，以便早期识别老年高风险患者。

从更广泛的角度来看，这项研究为老年髋部骨折患者的临床管理提供了新的思路和依据。通过早期识别肌肉减少症患者，医护人员可以采取更积极的干预措施，如营养支持、康复训练等，可能有助于降低术后谵妄的发生率，改善患者的预后，提高其生活质量。同时，这也为后续相关研究指明了方向，未来可以进一步探索针对肌肉减少症和术后谵妄的有效干预策略，以及两者之间潜在的病理生理机制，从而为老年患者的健康提供更有力的保障。

此外，文章还介绍了另一病例，一个 10 个月大的女孩颈部出现周期性肿大的病变。经检查诊断为肥大细胞瘤（Mastozytom），这是一种特发性疾病，表现为肥大细胞（Mastzellen）在皮肤局部聚集，而不影响身体内部。肥大细胞瘤通常在儿童早期出现，随时间推移会逐渐消失。体格检查时发现，用木铲摩擦病变部位 5 秒后，病变在数分钟内出现水肿，周围皮肤变红，这一现象被称为 Darier's Sign，是肥大细胞增多的表现，肥大细胞受摩擦挤压后会释放前列腺素、白三烯、细胞因子，尤其是组胺，从而引起荨麻疹样肿胀 。这一病例虽然与上述研究主题不同，但同样为医学领域提供了有价值的临床案例参考。