老年髋部骨折患者术后谵妄与肌肉减少症的关联研究：关键发现与临床意义

《MMW - Fortschritte der Medizin》：Periodisch anschwellende L?sion am Hals

为探究老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）与肌肉减少症关系，研究发现前者是后者独立风险因素，意义重大。

　　### 研究背景
在老年群体的医疗领域中，术后谵妄（Postoperative Delirium，POD）一直是个棘手的问题。随着老龄化社会的加剧，老年患者接受手术的情况日益增多，而术后谵妄的出现不仅影响患者的康复进程，还会增加并发症的发生风险，严重降低患者的生活质量。与此同时，肌肉减少症（Sarcopenia）作为一种常见于老年人的疾病，会导致肌肉质量和力量下降，影响患者的日常功能和自理能力。目前，对于这两种疾病之间的潜在联系，医学领域尚未有清晰的认知，这也成为了临床治疗和研究中的一个空白点。为了填补这一空白，更好地为老年患者的健康保驾护航，开展相关研究迫在眉睫。

研究概况

来自未知研究机构的研究人员开展了一项回顾性单中心研究。该研究旨在探究老年髋部骨折患者中肌肉减少症和术后谵妄的患病率，并确定两者之间可能存在的关联。研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》杂志上。

研究方法

研究人员纳入了 234 例老年髋部骨折患者。术后谵妄依据 DSM - 5 标准，通过 4AT 测试进行快速评估诊断。同时，对患者的人口统计学特征、围手术期特征以及合并症进行了分析。借助单变量分析和多变量回归分析，研究人员探究了术后谵妄的风险因素。另外，在评估肌肉减少症时，采用 SAEC - F 问卷进行初步筛查，该问卷可通过日常活动来评估身体的功能状况。

研究结果

1. 术后谵妄与肌肉减少症的患病率：在参与研究的患者中，48.7% 的患者被诊断为术后谵妄，这些患者的平均年龄为 84.75 岁。而所有纳入患者中，肌肉减少症的发生率为 41.02%，其中处于谵妄状态的患者中有 60.53% 患有肌肉减少症，未出现谵妄的患者中这一比例为 20.55%。
2. 风险因素分析：单变量和多变量分析结果均表明，肌肉减少症是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立风险因素（优势比 5.281；95% 置信区间：2.988 - 9.337；span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。

研究结论与讨论

该研究明确了肌肉减少症与老年髋部骨折患者术后谵妄之间的紧密联系，肌肉减少症患者不仅在日常生活功能和自理能力上受限，术后发生谵妄的风险也显著增加。这两种疾病的并存对患者的预后和进一步的发病率都有负面影响。因此，在临床实践中，尤其是针对老年急性患者，应重视肌肉减少症和谵妄的检测，并将其融入日常临床工作。在急性医学领域，推荐使用 4AT 测试（www.the4AT.com）进行谵妄筛查，该测试仅需约 3 - 4 分钟，灵敏度达 89.7%，特异性为 84.1%，具有很强的诊断价值。对于肌肉减少症的检测，SAEC - F 问卷是一种有效的初步筛查工具。通过这些筛查手段，可以尽早识别老年高危患者，从而采取更有针对性的预防和治疗措施，改善患者的预后，提高老年患者的整体健康水平。这项研究为老年患者的临床治疗和健康管理提供了重要的理论依据和实践指导，具有重要的临床意义。