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为探究不同运动模式对 2 型糖尿病（T2D）风险影响，研究发现周末战士模式与规律运动模式降低 T2D 风险效果相似。
# 周末战士式运动模式与 2 型糖尿病风险的研究解读
在现代社会快节奏的生活中，人们常常为了平衡工作与生活而忙碌奔波，运动时间也变得碎片化。糖尿病，尤其是 2 型糖尿病（T2D），如同一个日益严重的健康威胁，在全球范围内不断蔓延。据统计，2021 年全球约有 5.37 亿成年人受其困扰，预计到 2045 年这一数字将飙升至 7.83 亿。T2D 是一种受遗传易感性、环境因素和生活方式选择共同影响的多因素疾病，其中，体育活动（PA）在其发病过程中起着关键作用。世界卫生组织（WHO）建议人们每周进行 150 - 300 分钟的中等强度 PA，或 75 - 150 分钟的高强度 PA，又或是两者等效组合，以维持身体健康。然而，同样数量的 PA，是分散在更多天数进行，还是集中在 1 - 2 天进行（即 “周末战士” 模式），对 T2D 发病风险的影响尚不明确。对于现代生活中闲暇时间有限的人们来说，了解这一点至关重要。
此前已有研究表明，“周末战士” 模式与降低全因死亡率、心血管事件风险以及对帕金森病和大脑健康有益相关。但在 T2D 方面，尤其是对于肥胖或高遗传风险的成年人，“周末战士” 模式的健康益处仍不清楚。而且，以往研究多依赖自我报告的 PA 数据，这种数据容易出现回忆偏差，无法准确反映实际 PA 水平。
为填补这一研究空白，杭州师范大学公共卫生学院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。该研究数据来自英国生物银行（UK Biobank），这一数据库招募了超过 50 万名年龄在 37 - 73 岁的参与者。研究人员邀请部分参与者佩戴 Axivity AX3 三轴加速计，收集他们的运动数据，并通过多种数据来源确定 T2D 事件。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是利用英国生物银行的大规模样本队列，获取丰富的参与者信息；二是使用 Axivity AX3 三轴加速计客观测量参与者一周的运动数据，通过特定机器学习算法准确分类中等到高强度运动（MVPA）；三是运用 Cox 比例风险回归模型等统计方法，分析运动模式与 T2D 风险的关联，并进行多种亚组分析和敏感性分析。
研究结果如下：
1. 研究人群基本特征
研究最终纳入 84656 名参与者，中位年龄 63 岁，女性占 57.1%。参与者被分为三种运动模式：不运动组（占 32.9%）、规律运动组（占 23.9%）和周末战士组（占 43.2%）。周末战士组参与者多为白人、非吸烟者，饮酒频率较高，每周 MVPA 总量低于规律运动组。规律运动组每周 MVPA 中位数为 432 分钟，周末战士组为 288 分钟，且周末战士组在最活跃的 1 - 2 天 MVPA 水平显著高于其余 5 天，而规律运动组 MVPA 分布更均匀。
2. 运动模式与 T2D 风险的关联
经过 8.4 年的中位随访，共诊断出 2464 例 T2D 病例。多变量调整模型显示，与不运动者相比，规律运动模式（风险比 [HR] 0.80；95% 置信区间 [CI] 0.69 - 0.94）和周末战士模式（HR 0.75；95% CI 0.67 - 0.84）均与较低的 T2D 风险相关。调整身体质量指数（BMI）后，风险略有减弱，但仍有意义（规律运动组 HR 0.91，95% CI 0.78 - 0.106；周末战士组 HR 0.86，95% CI 0.76 - 0.96）。
3. 不同运动阈值下的分析
研究人员采用不同的运动阈值定义活跃运动组（每周 MVPA 分别为≥100 分钟、≥125 分钟和≥175 分钟）进行额外分析。结果显示，在各个阈值下，周末战士模式和规律运动模式均比不运动模式呈现出更低的 T2D 风险。
4. 亚组分析
BMI 对 T2D 发病率影响显著。在正常体重人群中，周末战士模式与较低的 T2D 风险显著相关（HR 0.60，95% CI 0.44 - 0.82）；在肥胖人群中，虽相关性较弱（HR 0.86，95% CI 0.72 - 1.02），但总体仍呈现降低风险的趋势。按性别、社会经济地位（以 Townsend 剥夺指数 [TDI] 衡量）、教育程度、吸烟状况、饮酒频率、饮食模式、睡眠质量和高血压状况进行分层分析，未发现运动模式与 T2D 风险之间存在显著交互作用。不过，运动模式与 T2D 遗传风险评分（PRS）的交互作用接近统计学意义。进一步按 PRS 三分位数分层分析发现，周末战士模式在遗传风险较低的人群中保护作用更强（最低三分位数组 HR 0.59，95% CI 0.43 - 0.80；最高三分位数组 HR 0.78，95% CI 0.67 - 0.91）。此外，运动模式与年龄在 T2D 风险方面存在显著交互作用，≥65 岁的参与者中，周末战士模式与 T2D 的关联更强（HR 0.73，95% CI 0.63 - 0.85），而年轻参与者中该关联相对较弱（HR 0.76，95% CI 0.63 - 0.91）。
5. 敏感性分析
研究人员进行了一系列敏感性分析，包括考虑职业特征、纳入久坐时间、处理缺失协变量数据、采用不同的周末战士模式定义、排除随访早期发病的参与者、对规律运动组进一步分组以及调整可能影响运动能力的健康状况等。结果均与主要分析一致，进一步证实了规律运动和周末战士模式在降低 T2D 风险方面具有相似效果。
研究结论和讨论部分指出，该研究表明周末战士模式和规律运动模式在降低 T2D 风险方面效果相似，且这种益处广泛适用于不同遗传风险的人群。这一发现为 T2D 的预防和干预提供了新的可改变风险因素的见解。对于忙碌的人们来说，周末战士模式是实现推荐运动水平的一种可行方式，有助于预防糖尿病。不过，研究也存在一些局限性，如存在选择偏倚、7 天加速计测量对长期 PA 行为代表性不确定、加速计无法完全捕捉某些活动和区分活动类型、周末战士模式定义存在主观性、研究人群年龄偏中老年人以及缺乏外部验证等。尽管如此，该研究仍是首次探究周末战士模式与 T2D 风险的关联，为运动指南的制定提供了重要证据，未来还需进一步研究这种集中运动模式对广泛健康结局的综合影响 。该研究成果发表在《Cardiovascular Diabetology》上，为相关领域的后续研究奠定了基础。
