《Cardiovascular Diabetology》：Association between triglyceride glucose-body mass index and the trajectory of cardio-renal-metabolic multimorbidity: insights from multi-state modelling
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为探究 TyG-BMI 与心肾代谢（CRM）共病进展关系，研究发现其显著影响 CRM 共病发生发展，对防控意义重大。
在健康领域，心肾代谢（CRM）疾病就像一组 “难缠的伙伴”，常常相伴出现。它们共享一些潜在机制，在病理生理层面相互作用，形成一个恶性循环，加速疾病的恶化。比如，心血管疾病、2 型糖尿病（T2DM）和慢性肾脏病（CKD），这些疾病不仅单独给患者带来痛苦，一旦同时出现，还会大大增加多器官功能障碍和不良心血管事件的发生风险。
此前，虽然有研究关注到甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与心血管疾病的关联，但将 TyG 与体重指数（BMI）结合形成的 TyG-BMI 指数，在 CRM 共病进展中的作用却鲜有人探究。而且以往研究样本量较小，也没有考虑其他 CRM 疾病的竞争效应。为了填补这些空白，来自汕头大学医学院等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Cardiovascular Diabetology》杂志上。
研究人员利用英国生物银行（UKB）的大规模前瞻性队列数据展开研究。首先明确 CRM 共病的定义，即在随访期间新发生的缺血性心脏病、2 型糖尿病或慢性肾脏病。研究的主要变量是 TyG-BMI，它的计算结合了 TyG 指数（通过空腹血浆葡萄糖和甘油三酯计算得出）和 BMI。同时，研究人员纳入了年龄、性别、种族等多种可能影响结果的因素作为协变量。在统计分析时，运用了多变量 Cox 回归分析来探究 TyG-BMI 与 CRM 共病的关联，还使用了 C 统计量评估模型预测性能，借助限制立方样条展示剂量 - 反应关系，并且运用多状态模型分析 TyG-BMI 在 CRM 共病时间进程中的作用。
研究结果令人瞩目。本次研究共纳入 349,974 名参与者，平均年龄 56.05 岁，女性占比 55.93% 。经过约 14 年的中位随访，16.19% 的无基线 CRM 疾病参与者至少患上一种 CRM 疾病，2.41% 的人发展为两种或更多 CRM 疾病，0.23% 的人患上全部三种疾病。在粗模型中，TyG-BMI 每增加一个标准差，患首次 CRM 疾病、双重 CRM 疾病和三重 CRM 疾病的风险分别升高 47%、72% 和 95%。多状态模型分析显示，TyG-BMI 每增加一个标准差，从基线发展为任何 CRM 疾病的风险增加 32%，从任何 CRM 疾病进展为双重 CRM 疾病的风险增加 24%，从双重 CRM 疾病进一步进展的风险增加 23%。此外，除了中风，TyG-BMI 与其他首次发生的 CRM 疾病均显著相关，也与首次 CRM 疾病进展为双重 CRM 疾病相关。亚组分析和敏感性分析进一步证实了这些结果的可靠性。
研究结论表明，TyG-BMI 在 CRM 共病的发生和进展中起着关键作用。作为代谢健康的敏感标志物，它有助于早期识别高风险个体，为制定有针对性的预防和管理策略提供依据。将 TyG-BMI 纳入公共卫生干预措施，可能有助于减轻 CRM 共病的负担，改善长期健康结局。不过，研究也存在一些局限性，如研究的观察性本质可能受混杂因素影响，样本来自欧洲人群，存在一定的局限性，部分研究协变量是自我报告的，可能存在选择偏倚等。但总体而言，这项研究为 CRM 共病的研究和防治开辟了新的方向，后续还需要在更多样化的人群中进行研究，评估 TyG-BMI 在临床实践和健康政策中的适用性 。<
