《Addiction Science & Clinical Practice》：Psychometric assessment of the Moroccan version of the car, relax, alone, forget, friends, trouble (CRAFFT) scale among adolescent and young adults with a substance use disorder
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为验证摩洛哥版 CRAFFT 量表在青少年和年轻成人物质使用障碍中的有效性，研究发现其信效度良好，意义重大。
物质使用障碍评估新突破：摩洛哥版 CRAFFT 量表的深度解读
在青春的成长旅程中，青少年和年轻成人正处于探索世界、塑造自我的关键阶段。然而，这个时期的他们也面临着诸多健康风险挑战，物质使用问题便是其中不容忽视的一项。全球范围内，物质使用现象愈发普遍，据 2021 年数据显示，约 2.96 亿人在前一年使用过精神活性物质（PAS），其中青少年和年轻成人的占比相当可观。在摩洛哥，尽管相关可靠数据有限，但已有研究表明，酒精、大麻等物质在青少年和年轻成人中的使用情况较为常见。
物质使用不仅会引发危险驾驶、暴力等不良行为，还与癌症、心血管疾病、肝脏疾病以及多种心理疾病密切相关，严重威胁着青少年和年轻成人的身心健康。为了早期发现并干预物质使用问题，众多筛查工具应运而生，其中 CRAFFT（Car, Relax, Alone, Forget, Friends, Trouble）量表备受关注。它是一种广泛应用于青少年和年轻成人酒精及其他药物使用筛查的工具，能够有效评估物质使用障碍风险。但此前，摩洛哥版本的 CRAFFT 量表尚未经过严谨的心理测量学验证。
在此背景下，来自摩洛哥西迪穆罕默德?本?阿卜杜勒拉赫曼大学（Sidi Mohamed Ben Abdellah University）等机构的研究人员开展了一项重要研究。他们旨在验证摩洛哥阿拉伯方言版本的 CRAFFT 量表在青少年和年轻成人酒精和药物使用障碍评估中的有效性，相关研究成果发表在《Addiction Science & Clinical Practice》杂志上。
为了实现这一目标，研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取方面，他们从非斯市的一家物质使用治疗中心招募了 302 名青少年和年轻成人作为研究对象，这些参与者均在过去 12 个月内有酒精和其他药物使用史。研究过程中，运用了验证性因子分析（CFA）来评估量表的因子结构和模型拟合度；通过库德 - 理查森公式 20（KR - 20）来衡量内部一致性；借助国际神经精神访谈（MINI）和尼古丁成瘾清单（HONC）等金标准测量工具，检验量表的收敛效度。所有统计分析均借助 JASP 软件（版本 0.17）完成。
研究结果令人振奋。首先在样本特征上，参与研究的人群中男性占比 86.42%，女性占比 13.58%，平均年龄为 18.02±2.34 岁，首次饮酒的平均年龄为 15.23 岁。在 CFA 分析中，量表呈现出单因素结构，各项拟合指数表现出色，卡方自由度比（χ2/df）为 1.91，近似误差均方根（RMSEA）为 0.06，标准化根均方残差（SRMR）为 0.03，比较拟合指数（CFI）为 0.98，规范拟合指数（NFI）为 0.97 ，表明模型与数据拟合良好。
可靠性分析显示，整体 KR - 20 系数达到 0.80，各项目的 KR - 20 值在 0.73 - 0.78 之间，表明量表具有良好的内部一致性。收敛效度方面，CRAFFT 量表与 MINI 金标准评估之间存在高度显著的相关性（r=0.82，p<0.001），有力地证明了其有效性；在与 HONC 量表比较时，二者相关性较低（r=0.20，p<0.001），这进一步确认了 CRAFFT 量表能够测量不同的概念，具有良好的区分效度。
此外，研究还确定了 CRAFFT 量表的最佳临界值。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析发现，临界值为 4 时，能在敏感性（78.35%）和特异性（91.67%）之间达到最佳平衡，约登指数（Youden's J index）为 0.70，这意味着该临界值可有效区分有物质使用障碍和无物质使用障碍的个体。
综合研究结论与讨论，此次研究充分证实了摩洛哥版本 CRAFFT 2.1 量表具有良好的心理测量学特性，在青少年和年轻成人酒精和物质使用行为筛查方面具有较高的效度和可靠性。这一成果不仅为临床医生提供了可靠的筛查工具，有助于及时发现物质使用问题并进行干预，还为预防策略制定和公共卫生政策制定提供了重要依据，对减少青少年和年轻成人物质使用障碍的发生、保障他们的健康成长具有重要意义。
当然，该研究也存在一定的局限性。例如研究对象局限于物质使用治疗中心的患者，样本的代表性可能不足；样本量相对较小，可能影响最佳检测阈值的确定；研究仅依赖自我报告数据，存在一定的偏倚；缺乏与其他最新筛查工具的比较验证等。但这些不足并不影响该研究的重要价值，也为后续研究指明了方向。未来，有望通过扩大样本规模、纳入更多样化的研究对象、结合多种数据收集方式以及与其他工具进行比较研究等，进一步完善对摩洛哥版 CRAFFT 量表的评估，为青少年和年轻成人的健康保驾护航。
