CRP/ALB 比值联合 BMI 和年龄：胃肠道癌术前肌肉减少症筛查的有力工具

《Journal of Gastrointestinal Cancer》：Preoperative Prediction of Sarcopenia in Patients Scheduled for Gastric and Colorectal Cancer Surgery

为解决胃肠道癌患者术前肌肉减少症筛查工具缺乏问题，研究发现 CRP/ALB 比值联合 BMI 和年龄可有效筛查，意义重大。

　　肌肉减少症（Sarcopenia）会对胃肠道癌患者的手术结果产生负面影响，但目前缺乏实用的术前筛查工具。C 反应蛋白与白蛋白比值（CRP/ALB 比值）作为一种反映全身炎症和营养状况的新型生物标志物，或许能提升肌肉减少症的预测能力，然而在外科肿瘤学领域尚未得到充分研究。本研究旨在找出胃癌和结直肠癌患者术前肌肉减少症的预测指标。

该回顾性研究分析了 2019 年至 2021 年接受根治性手术的 145 名患者。肌肉减少症的判定依据性别特异性的通过计算机断层扫描（CT）测量的第三腰椎（L3）骨骼肌指数（临界值：男性≤40.8 cm2/m2；女性≤34.9 cm2/m2）。研究运用多变量逻辑回归来确定预测因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析和科恩 kappa 系数评估模型性能。

研究队列的中位年龄为 64 岁，男性占 73.8%，其中胃癌患者 66 名（45.5%），结直肠癌患者 79 名（54.5%），29 名（20%）被诊断为肌肉减少症。肌肉减少症患者的营养风险筛查 2002（NRS 2002）评分更高（P＜0.001），预后营养指数（PNI）评分更低（P＜0.05），CRP/ALB 比值更高（P＜0.05）。多变量逻辑回归分析结果显示，CRP/ALB 比值（优势比 OR=3.084，95% 置信区间 CI 为 1.071 - 8.882，P=0.037）、年龄（OR=1.074，95% CI 为 1.021 - 1.130，P=0.006）和体重指数（BMI，OR=0.667，95% CI 为 0.542 - 0.820，P=0.000）与肌肉减少症风险增加相关。联合模型展现出卓越的区分能力（曲线下面积 AUC=0.854，95% CI 为 0.770 - 0.937），在最佳临界值 - 1.0340 时，敏感度为 75.86%，特异度为 84.82%，与 CT 结果相比，科恩 kappa 系数为 0.542。

综上，CRP/ALB 比值联合 BMI 和年龄可作为一种便捷有效的术前肌肉减少症筛查工具。这种基于模型的方法为促进术前干预、优化围手术期护理以及改善胃癌和结直肠癌手术患者的长期肿瘤学结局提供了可靠策略。