上尿路尿路上皮癌术后转移风险预测模型构建及转移部位相关危险因素分析

《International Urology and Nephrology》：Development and validation of a predictive model for postoperative metastasis of upper tract urothelial carcinoma after radical nephroureterectomy and analysis of risk factors for different metastatic sites: a multicenter study

为评估上尿路尿路上皮癌（UTUC）术后转移风险，研究人员开展研究，构建模型并分析相关因素，助力治疗。

　　研究旨在开发一种预测模型，用于评估上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者在根治性肾输尿管切除术（RNU）后的术后转移风险，并分析不同部位转移的独立危险因素。研究人员回顾性分析了 2012 年 1 月至 2023 年 8 月期间在 3 个医学中心接受 RNU 的 555 例 UTUC 患者的数据。患者以 7:3 的比例随机分为训练队列（n = 388）和验证队列（n = 167）。在训练队列中进行单因素和多因素 Cox 回归分析，以确定术后转移的危险因素。基于这些因素开发了列线图并进行验证。此外，还分析了不同部位转移的独立危险因素。结果显示，在 555 例患者中，122 例（22.0%）出现术后转移。输尿管中下段肿瘤、T 分期≥T₃、高级别肿瘤、淋巴管浸润（LVI）和预后营养指数（PNI）< 48.75 与较差的无转移生存期（MFS）相关。该列线图在训练队列和验证队列中的 C 指数分别为 0.816 和 0.812。年龄 < 65 岁是淋巴结转移的危险因素，肿瘤大小和坏死可预测肝转移，术前血小板与淋巴细胞比值（PLR）较高与骨转移相关。淋巴结、肺、肝、多部位、骨和脑转移的中位总生存期（OS）分别为 14 个月、10 个月、6 个月、5.5 个月、5 个月和 4.5 个月。结论表明，所开发的预测模型可有效评估 UTUC 患者的术后转移风险，有助于指导个体化治疗。不同转移部位的危险因素总体相似但略有差异，这可能为未来针对特定部位治疗策略的研究提供新方向。