质子泵抑制剂（PPIs）与钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CABs）在双联抗血小板治疗（DAPT）中的疗效对比研究

《International Journal of Clinical Pharmacy》：Comparative effectiveness of potassium-competitive acid blockers and proton pump inhibitors in dual antiplatelet therapy patients: a nationwide cohort study

为降低双联抗血小板治疗（DAPT）患者胃肠道出血风险，研究人员对比 PPIs 与 P-CABs 疗效，发现二者无显著差异。

　　背景：质子泵抑制剂（PPIs）常与双联抗血小板治疗（DAPT）联合使用，以降低胃肠道出血风险。然而，部分 PPIs 可能通过抑制 CYP2C19 干扰氯吡格雷的代谢。钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CABs）作为 PPIs 的替代药物出现，但它在接受 DAPT 患者中的有效性尚未得到充分研究。
目的：本研究旨在比较 PPIs 和 P-CABs 在预防冠状动脉支架植入术后接受 DAPT 患者发生心血管事件和胃肠道出血方面的有效性。
方法：采用回顾性队列研究设计，使用韩国全国范围内的索赔数据。研究纳入了接受阿司匹林 - 氯吡格雷 DAPT，并使用 PPIs 或 P-CABs 至少 60 天的患者。在以 1:1 的比例进行倾向得分匹配（PSM）后，进行生存分析。主要结局是急性心肌梗死、缺血性中风、血运重建和住院死亡率的复合结局。次要结局包括复合结局的各个组成部分以及胃肠道出血。
结果：初始队列中，PPIs 组有 39234 名患者，P-CABs 组有 3434 名患者。在 1:1 的 PSM 后，每组各纳入 3434 名患者。PPIs 组和 P-CABs 组在主要结局（风险比 [HR]，0.85；95% 置信区间 [CI]，0.68 - 1.07；p = 0.167）和胃肠道出血（HR，1.36；95% CI，0.76 - 2.42；p = 0.3）方面均未观察到统计学显著差异。
结论：PPIs 和 P-CABs 似乎都是接受 DAPT 患者抑制胃酸的可行选择，在心血管或胃肠道结局方面没有显著差异。