印度婴儿因成人肺结核患者擤鼻感染结核病：传统习俗背后的健康隐患

《Indian Journal of Pediatrics》：Transmission of Tuberculosis in an Infant Due to Nose Blowing by Adult Patient with Pulmonary Tuberculosis

研究人员探究婴儿结核病感染原因，发现祖母擤鼻致婴儿感染多菌型空洞性肺结核（TB）。

　　在印度南部，传统习俗代代相传，其中一些习俗蕴含着祖先的智慧，但也有部分习俗悄然威胁着孩子们的健康。结核病（Tuberculosis，TB）作为一种古老的传染病，一直以来都严重危害着人类的健康。儿童感染结核病的情况并不少见，且往往与成人传染源密切相关。通常，儿童感染的结核菌数量较少（paucibacillary），而成人多为继发性结核病，细菌载量高，还常伴有空洞性病变 。在这样的背景下，探究儿童结核病的感染途径就显得尤为重要，这不仅关乎个体儿童的健康，对于公共卫生防控也有着重大意义。

来自印度 Sree Balaji Medical College and Hospital 的研究人员开展了一项针对婴儿结核病感染原因的研究。他们发现了一个令人警醒的案例：一名 7 个月大、患有严重急性营养不良（Severe Acute Malnutrition，SAM）的婴儿，出现了咳嗽逐渐加重且体重不增的症状。经过一系列检查，包括胸部 X 光和超声检查，发现其左肺下叶有肺炎浸润并伴有空洞性改变。一线抗生素治疗无效后，对胃液进行抗酸杆菌检查，结果显示抗酸杆菌（Acid Fast Bacilli，AFB）阳性（2+），通过环介导等温扩增技术（CBNAAT）确诊为对利福平敏感的结核分枝杆菌感染。经过标准的抗结核治疗，婴儿病情有所改善，并在登记纳入修订的国家结核病控制规划（Revised National Tuberculosis Control Programme，RNTCP）后出院。进一步的接触筛查发现，婴儿的祖母痰检结核杆菌阳性且肺部有空洞，对利福平敏感，而祖母在给婴儿洗头时，有经常擤鼻的习惯。

研究人员认为，正是祖母这种在婴儿洗头时擤鼻的习惯，增加了婴儿接触结核菌的数量，从而导致婴儿感染了多菌型空洞性 TB。该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》上，为深入了解儿童结核病的传播机制提供了新的视角，也为防控儿童结核病敲响了警钟。

在研究方法上，研究人员主要采用了影像学检查，如胸部 X 光和超声，用于观察婴儿肺部的病变情况；微生物学检测，通过对胃液进行 AFB 检查以及 CBNAAT 检测，确定结核杆菌的感染及药物敏感性；接触筛查则用于找出婴儿感染的潜在传染源。

研究结果显示：通过对婴儿症状和病史的详细记录，发现婴儿有进行性加重的咳嗽和体重不增的情况；利用影像学检查技术，发现婴儿左肺下叶存在肺炎浸润和空洞性改变；微生物学检测结果表明婴儿感染了对利福平敏感的结核分枝杆菌；接触筛查找到了传染源 —— 痰检阳性且肺部有空洞的祖母，并且发现祖母在给婴儿洗头时有擤鼻的习惯。

研究结论指出，成人在照顾婴儿时的一些传统行为，如案例中祖母洗头时擤鼻，可能会导致婴儿感染结核病，且引发多菌型空洞性 TB。这一发现意义重大，它提示在儿童护理过程中，尤其是在结核病防控工作中，需要重视这些看似平常的行为习惯。印度许多家庭中祖母在育儿方面扮演着重要角色，因此必须让她们充分了解这类传统做法可能带来的风险，以便采取相应的预防措施，降低儿童结核病的感染风险，保护儿童的健康。