关节保留术治疗跟骨畸形愈合：有效改善功能与关节状态

《Indian Journal of Orthopaedics》：Functional Outcome of Intraarticular Osteotomy and Osteosynthesis for Calcaneal Malunion with Salvageable Subtalar Joint: A Retrospective Case Series

研究人员开展跟骨畸形愈合的关节保留术研究，发现该术可改善功能、避免距下关节融合。

　　跟骨畸形愈合是跟骨骨折常见的并发症，它会破坏后足的解剖结构，引发疼痛、畸形、僵硬以及步态异常等问题。在某些特定病例中，保守治疗或许有效，但通常还是需要进行手术干预。本研究旨在评估关节内截骨和骨合成术作为一种保留关节的手术方式，在治疗跟骨畸形愈合、预防距下关节融合（subtalar arthrodesis）方面的效果。

研究人员对 2015 年 3 月至 2023 年 3 月期间接受关节内截骨和骨合成术的 10 名男性患者（年龄在 23 - 52 岁）进行了回顾性分析，这些患者均有症状性跟骨畸形愈合。研究采用马里兰足评分（Maryland Foot Score，MFS）和美国足踝外科协会评分（American Orthopaedic Foot & Ankle Society score，AOFAS）来评估功能结局，并对临床、影像学以及手术相关参数进行了分析。

研究结果显示，平均随访时间为 42.9 个月（范围在 15 - 108 个月），其中 II 型畸形愈合最为常见，占比达 60%。术后功能结局有所改善，平均 MFS 为 92.4 分，AOFAS 评分为 84 分。在糖尿病患者中主要出现的伤口裂开问题，通过负压伤口治疗成功解决。所有患者在影像学排列和功能参数方面均有显著改善。

综上所述，关节内截骨和骨合成术是治疗跟骨畸形愈合的有效手术选择，它有助于保留距下关节，避免了距下关节融合的需求。对于经过仔细筛选的患者，该手术能够优化功能恢复，维持关节的活动度。