肺癌与白血病研究新突破：ctDNA 检测与造血干细胞移植的重要进展

《InFo H?matologie + Onkologie》：Nachweis früher Hochrisikotumoren

为解决肺癌预后判断及老年急性髓系白血病（AML）治疗问题，研究人员开展相关研究，成果意义重大。

　　

研究背景：医学征程中的挑战与探索

在生命科学和健康医学领域，癌症始终是高悬在人类头顶的 “达摩克利斯之剑”。肺癌作为全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，早期诊断和精准预后评估一直是医学研究的重点与难点。而急性髓系白血病（AML），尤其是在老年患者群体中，治疗方案的选择和优化同样面临诸多困境。

对于肺癌患者而言，早期症状往往不明显，许多患者确诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。即便在早期发现，如何准确判断哪些患者的肿瘤更具侵袭性、更容易复发，进而采取更有效的治疗手段，是临床亟待解决的问题。传统的检测方法在这方面存在一定局限性，难以满足精准医疗的需求。

老年 AML 患者的治疗也不容乐观。随着年龄增长，患者身体机能下降，对化疗等传统治疗方式耐受性差，复发率高。造血干细胞移植曾被认为仅适用于少数老年 AML 患者，如何扩大其适用范围、提高治疗效果，成为医学研究者们关注的焦点。

正是在这样的背景下，两项重要的研究应运而生，它们犹如黑暗中的灯塔，为肺癌和老年 AML 的治疗带来了新的希望与方向。

研究概况：科研之光指引前行方向

英国研究团队针对肺癌开展了深入研究，成果发表在《InFo H?matologie + Onkologie》。他们聚焦于非小细胞肺癌（NSCLC），其中重点研究了肺腺癌。研究人员旨在探索一种更精准的检测方法，用于在术前评估肺癌患者的预后情况。

另一项研究由多方合作开展，针对老年 AML 患者。研究人员致力于评估造血干细胞移植在老年 AML 患者治疗中的效果，为优化治疗方案提供科学依据。

研究方法：科学利器助力医学探索

在肺癌研究中，研究人员从 171 名非小细胞肺癌患者术前采集的血浆样本入手。这些患者包括 94 名肺腺癌患者和 77 名其他类型 NSCLC 患者，且各有大约三分之一处于 I、II、III 期。研究人员获取肿瘤样本，对其 DNA 进行测序，并与血浆样本中的 DNA 对比，关注平均 1800 个具有高信噪比的患者特异性体细胞 DNA 变异，最终实现了 1.33ppm 的中位检测限，运用的关键技术为液体活检和 DNA 测序。

针对老年 AML 患者的研究，则开展了一项随机 III 期临床试验。125 名年龄在 60 - 75 岁之间、经过一到两个诱导周期和一个巩固周期后处于首次完全缓解的患者参与其中。83 名患者接受异基因造血干细胞移植，并配合使用氟达拉滨、低剂量全身照射以及环孢素和霉酚酸酯进行免疫抑制治疗；42 名患者按照当地常规方案治疗，但不进行移植。主要观察指标是长达五年的无白血病生存期。

研究结果：重大发现带来医学变革

ctDNA 检测对肺癌预后的影响

在肺癌研究中，新的超灵敏检测（NeXt Personal）显示，总体上 81% 的肺腺癌患者可检测到循环肿瘤 DNA（ctDNA）。其中，I 期患者中有 57% 检测呈阳性，II 期为 79%，III 期达 100%。在其他类型 NSCLC 患者中，无论分期如何，全部检测呈阳性。通过与 TRACERx 数据对比发现，ctDNA 检测结果与患者死亡风险密切相关。五年后，未检测到 ctDNA 的 18 名癌症患者均存活；而 ctDNA 含量低（低于中位数）的患者中有三分之一死亡，含量高（高于中位数）的患者中近一半死亡。高 ctDNA 浓度患者的死亡风险约为未检测到 ctDNA 患者的 20 倍，低 ctDNA 浓度患者的死亡风险约为其 10 倍，ctDNA 值对死亡风险的影响比其他预后因素更为关键。

造血干细胞移植对老年 AML 患者的疗效

老年 AML 患者的研究结果表明，接受造血干细胞移植组的中位无白血病生存期为 24.5 个月，未移植组为 15.6 个月，差异具有统计学意义。移植组复发率为 37.8%，未移植组高达 91.1%。不过，两组的平均总生存期差异不明显，分别为 27.8 个月和 28.6 个月。五年后，非复发相关死亡率在移植组达到 33.4%，未移植组为 0% 。

研究结论与意义：开启医学新篇章

肺癌研究中，超灵敏的 ctDNA 检测（NeXt Personal）能够在术前更好地区分高进展风险和低进展风险的患者，这为肺癌的精准治疗提供了重要依据。医生可以根据 ctDNA 检测结果，为高风险患者制定更积极的治疗方案，如强化术后辅助治疗等；对于低风险患者，则可以避免过度治疗，减少患者痛苦和医疗资源浪费。

老年 AML 患者的研究虽然未实现无白血病生存期延长转化为总生存期延长，但仍为扩大造血干细胞移植在老年 AML 患者中的应用提供了依据。这意味着更多老年 AML 患者有望从造血干细胞移植中获益，为改善这一群体的治疗现状带来了新的可能。

两项研究成果犹如两颗璀璨的明星，在医学的浩瀚星空中熠熠生辉。它们不仅为肺癌和老年 AML 的治疗开辟了新的道路，也为未来的医学研究指明了方向。相信在科研人员的不懈努力下，人类终将攻克这些癌症难题，为更多患者带来生的希望。