髋关节非转子截骨脱位术治疗髋周肿瘤：安全有效的新选择

《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》：Surgical dislocation of the hip without trochanteric osteotomy for the treatment of bone tumors around the hip

为解决髋周骨肿瘤手术难题，研究人员开展相关研究，发现该术式安全有效，两种术式效果相当。

　　髋周骨肿瘤的手术治疗颇具挑战。经后路转子翻转截骨的手术脱位方法虽常用，但存在已知并发症。本研究首次报道了不进行转子截骨的手术髋关节脱位用于治疗髋周肿瘤的效果。研究人员评估了这种方法的早期至长期结果，并对比了接受广泛刮除加辅助治疗和简单切除的患者的结果。
研究纳入了 16 例（18 髋）患有良性或中间型骨及滑膜肿瘤的患者，采用不进行转子翻转截骨的手术髋关节脱位进行治疗。患者至少随访 12 个月（中位随访时间 3.6 年，范围 1 - 11 年）。评估结果包括局部复发、并发症、功能以及通过简明健康调查量表（SF - 12，包括精神和身体成分）、髋关节功能评分（HOOS）、多伦多 Extremity Salvage 评分（TESS）和肌肉骨骼肿瘤协会评分（MSTS）评估的生活质量（QoL）。同时对广泛刮除加辅助治疗和简单切除进行了对比分析。
结果显示，所有手术均成功完成，无局部复发和严重并发症。患者中位住院时间为 3 天（1 - 4 天），中位随访时间为 3.6 年（1 - 13 年）。SF - 12 身体和心理健康评分均值分别为 51 和 42。此外，HOOS、MSTS 和 TESS 评分分别为 74、77% 和 86%。1 例患者（6%）发生骨关节炎，3 例（17%）出现髋部外侧疼痛，均接受保守治疗。广泛刮除和简单切除两组在并发症、功能或生活质量方面无显著差异。
综上所述，不进行转子截骨的手术髋关节脱位是切除髋周肿瘤的一种安全有效的替代方法。它能提供良好的手术视野，实现成功的肿瘤学和功能学结果。需要广泛刮除加辅助治疗的患者与接受简单切除的患者效果相当，为这类复杂病例提供了可行的新手术选择。