埃及非瓣膜性房颤患者的研究新发现：特征、治疗与转归

《Cardiology and Therapy 3.0》：The Atrial FibriLlatiOn Registry (FLOW-AF): Patient Characteristics, Treatment Patterns, and Outcomes in Egypt

为了解埃及非瓣膜性房颤（NVAF）患者状况，研究人员开展相关研究，发现患者更年轻、风险评分更低，具重要意义。

　　房颤（Atrial Fibrillation，AF）是最常见的心律失常类型，它就像心脏的 “小捣乱鬼”，由于心脏心房内的异常电活动，使得心房收缩不同步，心室激动也变得不规则，心脏跳动就像敲乱了的鼓点。非瓣膜性房颤（Non-Valvular Atrial Fibrillation，NVAF）指的是在没有二尖瓣狭窄和心脏瓣膜假体的情况下发生的房颤。全球 NVAF 的患病率在显著上升，已然成为一个全球性的医疗难题。在中东和北非（MENA）地区，虽然 AF 的患病率较高，但相关的流行病学研究和临床试验却少之又少。埃及作为心血管疾病高发的国家，AF 更是导致心力衰竭失代偿的第二大常见危险因素。然而，埃及关于 NVAF 的真实世界研究非常匮乏，这就好比在黑暗中摸索，医生们对 AF/NVAF 的了解不足，严重影响了对患者的最佳治疗。

为了填补这一空白，来自埃及等多个国家的研究人员参与了 FLOW-AF（atrial FibriLlatiOn real World management registry in the Middle East and Africa）注册研究，该研究成果发表在《Cardiology and Therapy》。这一研究就像为埃及 NVAF 患者的诊疗点亮了一盏明灯，它旨在评估埃及新诊断的 NVAF 患者的特征、治疗模式以及临床和经济结局。

研究人员采用了多中心、前瞻性、观察性的研究方法。在埃及，有七个站点参与其中，从 2019 年 1 月到 2021 年 6 月招募患者，收集了患者 12 个月的信息，观察期从 2019 年 1 月持续到 2022 年 7 月。研究对象为年龄至少 18 岁、新诊断为 NVAF 的患者，且其治疗医生已开始进行预防中风 / 全身性栓塞（SE）的治疗。研究通过电子病例报告表（eCRFs）收集患者数据，包括人口统计学信息、房颤特征、病史、抗栓治疗模式等，并使用结构化问卷收集医院层面的医疗资源成本。在数据分析方面，运用描述性统计方法总结基线特征，采用 Kaplan-Meier 法进行临床结局的时间 - 事件分析。

研究结果显示，在参与研究的 723 名患者中，女性占比 51.87%，平均年龄为 61.91 岁，且所有患者都在私立医院就诊。患者最常见的合并症有高血压（58.37%）、肥胖（48.54%）、高胆固醇血症（31.12%）和糖尿病（29.88%）。多数患者 CHA₂DS₂-VASc 中风风险评分≥2（67.59%），平均评分为 2.37；而多数患者 HAS-BLED 风险评分 < 3（79.78%），平均评分为 1.46。

在治疗模式上，所有患者在基线时都接受了抗栓治疗（ATT）以预防中风，非维生素 K 拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）是主要治疗药物（62.52%），其中利伐沙班和阿哌沙班最为常见。维生素 K 拮抗剂（VKA）占 22.28%，抗血小板治疗占 9.85% 。在不同风险评分组中，NOAC 都是最常用的药物。

临床结局方面，在随访期间，只有 4.6% 的患者经历了至少一种评估的临床结局。其中，短暂性脑缺血发作（TIA）最为常见（2.63%），随后依次是全因死亡率（0.83%）、中风（0.41%）和出血事件（0.41%），心肌梗死（MI）和全身性栓塞（SE）的发生率均为 0.13% 。

医疗资源利用和成本方面，实验室评估是最常使用的医疗资源（99.72%），但年度总成本最低（每位患者每年 5.4 美元）；抗栓药物的年度总成本最高（每位患者每年 381.2 美元），其次是住院（127.9 美元）和手术 / 非手术程序（101.8 美元）。

综合来看，FLOW-AF 研究为埃及新诊断的 NVAF 患者提供了宝贵的真实世界数据。与西方人群相比，埃及的 NVAF 患者更年轻，中风和出血风险评分更低，在一年的随访中经历的临床事件也更少。然而，该研究也存在一定的局限性，比如仅纳入了私立医疗机构的患者，随访时间较短，缺乏对心力衰竭表型的详细数据等。未来的研究需要纳入公立和私立医疗机构的患者，并延长随访时间，以更全面地了解埃及 NVAF 患者的情况，为临床治疗提供更有力的支持。这一研究就像一块基石，为后续的相关研究奠定了基础，相信在未来，关于 NVAF 的研究将不断深入，为患者带来更多的希望和更好的治疗方案。