中国全膝关节置换术中红细胞（RBC）输血的趋势、风险因素及并发症研究

《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2.0》：Trends, risk factors, and complications of blood transfusion in primary total knee arthroplasty in China: a nationwide retrospective study

为制定有效血液管理策略，研究人员分析中国初次全膝关节置换术（TKA）中 RBC 输血情况，发现输血率等下降但有风险因素。

　　确定与红细胞（Red Blood Cell，RBC）输血相关的风险因素和预后，对于制定有效的血液管理策略具有重要意义。研究旨在探究中国初次全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）中 RBC 输血的趋势、风险因素及并发症。研究人员分析了 2013 年至 2019 年接受初次 TKA 患者的医院质量监测系统数据，对 RBC 输血率、平均输血量和输血费用的变化趋势进行分析，并利用多变量逻辑回归确定输血的风险因素。在进行倾向得分匹配后，通过逻辑回归计算优势比（Odds Ratio，OR）和 95% 置信区间（Confidence Interval，CI），研究输血对并发症的影响。

研究共纳入 11894 例接受输血的患者和 162349 例未接受输血的患者。RBC 输血率从 2013 年的 20.0% 大幅下降至 2019 年的 3.0%（趋势 P＜0.001），同时平均输血量从 3.9 单位（U）持续降至 2.9 U（趋势 P＜0.001），输血费用从 1021.8 元人民币（CNY）降至 811.1 CNY（趋势 P＜0.001）。输血的风险因素包括年龄较大（OR 1.37；95% CI 1.24 - 1.51）、女性（OR 1.30；95% CI 1.23 - 1.35）、非骨关节炎适应症（OR 1.57；95% CI 1.47 - 1.69）、术前贫血（OR 3.76；95% CI 3.11 - 4.55）、较高的查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index）评分（OR 1.16；95% CI 0.99 - 1.36），以及来自中部（OR 1.47；95% CI 1.41 - 1.53）和西部（OR 1.41；95% CI 1.34 - 1.49）地区的医院。在倾向调整分析中，输血与 30 天再入院风险增加（OR 1.25；95% CI 1.07 - 1.47）、深静脉血栓形成（OR 1.49；95% CI 1.22 - 1.83）以及费用增加（66845.39 CNY 对比 61263.56 CNY，P＜0.001）相关。

在中国，TKA 中 RBC 输血的比率、输血量和费用均大幅下降。然而，应认识并妥善管理多个输血风险因素，因为 RBC 输血会增加并发症发生率和社会经济负担。