老年早期 HR+/HER2?乳腺癌患者省略前哨淋巴结活检的影响研究

《Annals of Surgical Oncology》：Downstream Effects of Omission of Axillary Surgery in Older Adults with Early-Stage HR+/HER2? Breast Cancer

为探究省略前哨淋巴结活检（SLNB）对老年早期 HR+/HER2?乳腺癌治疗影响，研究发现其与放疗、内分泌治疗相关，有临床意义。

　　研究目的：试验数据表明，对于 70 岁及以上早期 HR⁺/HER2^?乳腺癌女性，省略部分局部区域治疗不影响总生存率。然而，省略前哨淋巴结活检（SLNB）对辅助放疗（RT）和内分泌治疗（ET）率的潜在后续影响尚不清楚。研究人员对该人群中 SLNB 省略、RT 转诊率、RT 接受情况和 ET 依从性之间的关联进行了研究。研究方法：从机构数据库中筛选出 2016 年 1 月至 2021 年 1 月接受初始肿块切除术、年龄≥70 岁、单灶 cT1-2N0 HR⁺/HER2^?疾病的患者。根据是否接受 SLNB 检查放疗转诊、接受情况和 ET 依从性。采用多变量逻辑回归，对患者和疾病层面的特征进行调整，以评估与 RT 接受和 ET 依从性相关的因素。研究结果：在 670 名患者中，460 名（68.7%）省略了 SLNB。接受 SLNB 的患者中仅 19 名（9.0%）淋巴结阳性。68.5% 的患者被转诊进行放疗。接受 SLNB 的患者中，更多人获得 RT 转诊（90.5%）、接受治疗（77.4%）且 ET 依从性更好（77.6%）（p＜0.001）。调整分析显示，80 岁及以上患者和省略 SLNB 的患者接受 RT 和 ET 依从性的可能性较低。中位随访 3.6 年时，进行 SLNB（2.6%）和未进行 SLNB（2.4%）的患者同侧乳房复发率无差异（p = 0.86），接受 RT（2.7%）和未接受 RT（2.4%）的患者同侧乳房复发率也无差异（p = 0.77）。研究结论：省略 SLNB 与后续 RT 转诊、接受和 ET 依从性降低相关。局部区域复发率不受 SLNB 或 RT 接受情况的影响，这表明对于老年患者，可考虑整体降低局部区域治疗强度。