精准把控胃癌保胃手术成效：LSNNS 失败及复发因素深度剖析

《Annals of Surgical Oncology》：Clinicopathological Factors Affecting Stomach Preservation Following Laparoscopic Sentinel Node Navigation Surgery in Patients with Early Gastric Cancer: A Secondary Analysis of the Multicenter Randomized Phase III SENORITA Trial

为优化腹腔镜前哨淋巴结导航手术（LSNNS）效果，研究分析其失败及复发患者特征，精准术前分期很关键。

　　背景：SENORITA III 期试验证实，腹腔镜前哨淋巴结导航手术（LSNNS）对早期胃癌（EGC）患者保留胃功能有效，但部分患者出现手术失败或复发。本研究旨在分析 SENORITA 试验中，接受 LSNNS 保胃手术，最终却未保住胃或出现复发患者的临床病理特征。
患者和方法：患者被分为两组，失败组（LSNNS 后保胃失败或癌症复发）和成功组（LSNNS 后保胃且无复发）。本研究分析了 SENORITA 试验中失败组患者详细的临床病理特征。
结果：258 例接受 LSNNS 的患者中，193 例（74.8%）成功保胃，65 例（25.2%）保胃失败。术中失败是保胃不成功的最常见原因，65 例中有 35 例（53.8%）。多变量分析显示，晚期病理 TNM 分期是唯一的独立危险因素，IB 期和 IIA 期患者的失败风险分别高 5.9 倍和 45.0 倍。失败的主要原因包括前哨淋巴结区域检测失败、淋巴结转移、切缘肿瘤阳性和并发症。失败组中还有 5 例 LSNNS 后胃癌复发的病例。
结论：准确的术前分期和患者选择对优化 LSNNS 的结果至关重要。确保精确切除并获取足够数量的前哨淋巴结区域淋巴结，对保胃手术的成功至关重要。