翼状胬肉形态特征对干眼参数的影响：基于前节扫频光学相干断层扫描的研究

《Scientific Reports》：Impact of pterygium morphological profiles on dry eye parameters

本研究聚焦于翼状胬肉形态特征与干眼参数的相关性，利用前节扫频光学相干断层扫描技术（AS SS-OCT），揭示了翼状胬肉水平侵入长度（HIL）与干眼症状的潜在联系，为临床干预提供新思路。

　　翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，其形态特征与干眼症状之间的关系尚未明确。韩国忠武大学医学院眼科的研究人员通过前节扫频光学相干断层扫描技术，对122只原发性鼻侧翼状胬肉眼进行研究，发现翼状胬肉的水平侵入长度（HIL）与角膜侵蚀和Sj?gren’s International Collaborative Clinical Alliance ocular staining score（SICCA OSS）呈负相关，而翼状胬肉高度和厚度与泪液渗透压、Schirmer I试验结果和SICCA OSS呈正相关。该研究为理解翼状胬肉与干眼症之间的复杂关系提供了新的视角，有助于优化临床治疗策略。研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究背景

翼状胬肉是一种以结膜下组织异常纤维血管增生为特征的眼表疾病，常导致患者出现眼部不适，如异物感、流泪等，这些症状与干眼症（DED）的表现高度相似。尽管已有研究指出翼状胬肉与干眼症之间可能存在关联，但其具体机制尚不清楚。一方面，有研究认为泪液功能障碍可能先于翼状胬肉的发生，是其发病的诱因；另一方面，也有观点认为翼状胬肉导致的眼表受损可能破坏泪液功能，从而引发干眼症状。为了深入探究这一问题，韩国忠武大学医学院的研究人员利用前节扫频光学相干断层扫描技术（AS SS-OCT），对翼状胬肉的形态特征进行了精确评估，并分析了其与干眼参数之间的关系。

研究方法

研究人员纳入了122只原发性鼻侧翼状胬肉眼，所有受试者均接受了AS SS-OCT检查以评估翼状胬肉的形态特征，包括水平侵入长度（HIL）、翼状胬肉高度、厚度以及残余角膜厚度（RCT）与中央角膜厚度（CCT）的比值（RCT/CCT比值）。同时，研究人员还测量了角膜前表面散光（ACA）、角膜低阶像差（LoA）和高阶像差（HoA）的均方根（RMS）值。此外，研究还评估了干眼参数，包括睑板腺功能障碍（MGD）的临床严重程度、泪液渗透压、Schirmer I试验结果、泪液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达以及眼表染色情况。

研究结果

• 翼状胬肉形态特征与干眼参数的相关性：研究发现，HIL与角膜侵蚀（r = ?0.246, P = 0.006）和SICCA OSS（r = ?0.466, P < 0.001）呈负相关，而翼状胬肉高度和厚度与泪液渗透压（r = 0.251, P = 0.006；r = 0.264, P = 0.004）、Schirmer I试验结果（r = 0.208, P = 0.024；r = 0.278, P = 0.002）以及SICCA OSS（r = 0.262, P = 0.004；r = 0.179, P = 0.048）呈正相关。这表明，HIL较短的翼状胬肉可能与更高的翼状胬肉高度和厚度相关，进而可能导致更严重的干眼症状，如角膜干燥、翼状胬肉表面糜烂和反射性流泪增加。
• 角膜散光和像差与干眼参数的关系：HIL与ACA（r = 0.772, P < 0.001）、LoA的RMS值（r = 0.829, P < 0.001）和HoA的RMS值（r = 0.853, P < 0.001）呈正相关。而ACA、LoA的RMS值和HoA的RMS值均与角膜侵蚀（r = ?0.215, P = 0.018；r = ?0.232, P = 0.043；r = ?0.253, P = 0.026）和SICCA OSS（r = ?0.402, P<0.001；r = ?0.407, P<0.001；r = ?0.426, P<0.001）呈负相关。这表明，随着HIL的增加，翼状胬肉导致的角膜散光和像差增加，但干眼相关参数反而有所改善。

研究结论与讨论

该研究首次系统地探讨了翼状胬肉形态特征与干眼参数之间的关系。研究结果表明，早期翼状胬肉（HIL较短）可能导致角膜干燥、表面糜烂和反射性流泪增加，而随着翼状胬肉的发展（HIL增加），虽然角膜散光和像差增加，但干眼相关参数可能有所改善。这一发现为理解翼状胬肉与干眼症之间的复杂关系提供了新的视角，有助于优化临床治疗策略。例如，在翼状胬肉早期，可能需要更积极地干预干眼症状，以减轻患者的不适感；而在翼状胬肉发展到一定程度后，虽然手术治疗可能有助于改善角膜光学特性，但对干眼症状的改善可能有限。未来的研究可以进一步探讨翼状胬肉与干眼症之间的因果关系，以及不同治疗方法对两者的综