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本研究聚焦无症状细菌性阴道病（aBV），探讨益生菌与甲硝唑的疗效差异，发现益生菌在降低复发率方面更具优势，为临床治疗提供了新思路。
无症状细菌性阴道病（aBV）是一种常见的妇科疾病，其发病隐匿，但危害不容小觑。它不仅会增加女性感染多种性传播疾病（STDs）、人乳头瘤病毒（HPV）的风险，还可能导致妇科并发症和不良生殖结局。据估计，aBV影响着10%~35%的女性。目前，甲硝唑是治疗aBV的主要药物，但其复发率较高。近年来，益生菌在调节阴道微生态方面的潜力受到关注，已有研究表明益生菌可提高有症状细菌性阴道病（sBV）的治愈率并降低复发率，然而尚无大规模随机对照试验比较益生菌与甲硝唑在治疗aBV中的疗效，尤其是对复发的影响。
为填补这一研究空白，北京大学第一医院等国内多家医疗机构的研究人员开展了这项多中心、随机、对照试验。研究纳入了716名中国女性aBV患者，随机分为益生菌组和甲硝唑组，分别接受10天的阴道益生菌胶囊治疗或7天的口服甲硝唑治疗，并在治疗结束后第1、2、4周以及治愈后第1、2、3个月进行随访。研究结果显示，益生菌组的累积治愈率在治疗结束后的第1、2、4周虽高于甲硝唑组，但差异无统计学意义（OR 1.063，P=0.715；OR 1.324，P=0.083；OR 1.338，P=0.071）。然而，在治愈后的第2、3、4个月，益生菌组的累积复发率显著低于甲硝唑组（OR 0.212，P=0.000；OR 0.160，P=0.000；OR 0.119，P=0.000）。两组的不良事件发生率相似（8.3% vs 9.6%，OR 0.858，P=0.584），且未报告任何危及生命或严重的不良事件。研究表明，益生菌作为一种治疗aBV的方案，因其相当的治愈率、更低的复发率和最小的副作用而显得更为优越。该研究结果发表在《Scientific Reports》上，为aBV的临床治疗提供了新的循证医学依据。
在研究方法上，研究人员采用了多中心、随机、对照试验设计，通过随机分配受试者至益生菌组和甲硝唑组，严格控制研究条件，确保结果的可靠性和科学性。样本队列来源于国内多家医院的体检中心，涵盖了不同地区和人群，提高了研究结果的普适性。此外，研究人员还进行了详细的随访和数据收集，包括患者的基本信息、临床特征、治疗后的治愈情况以及复发情况等，为深入分析提供了丰富的数据支持。
研究结果表明，在治疗结束后第1、2、4周，益生菌组的累积治愈率虽高于甲硝唑组，但差异未达到统计学显著性水平。这可能与样本量不足有关，也可能是由于aBV的病因和发病机制较为复杂，不同患者对治疗的反应存在差异。然而，在治愈后的第2、3、4个月，益生菌组的累积复发率显著低于甲硝唑组，这一结果具有重要的临床意义。它提示益生菌在维持阴道微生态平衡、预防aBV复发方面可能具有独特的优势。益生菌通过补充外源性乳酸杆菌，有助于恢复阴道的正常菌群结构和酸性环境，从而抑制有害菌的生长和繁殖，降低复发风险。
在讨论部分，研究人员指出，尽管益生菌和甲硝唑的治愈率差异不显著，但益生菌组更高的治愈率和更低的复发率仍显示出其潜在的治疗优势。此外，研究还进行了亚组分析，发现对于某些特定人群，如仅使用避孕套的女性和经常旅行的女性，益生菌的治愈效果更为显著。这提示未来的研究可以进一步探索针对不同人群的个性化治疗方案。同时，研究人员也指出，本研究存在一定的局限性，如随访时间相对较短，未能充分评估长期疗效；未研究甲硝唑和益生菌序贯使用的潜在协同效应等。未来的研究可以在此基础上进一步优化研究设计，深入探讨aBV的治疗策略。
综上所述，本研究为aBV的临床治疗提供了新的思路和证据。益生菌作为一种安全、有效的治疗选择，有望成为未来aBV治疗的首选方案之一。其在降低复发率方面的显著优势，将有助于改善患者的预后，减少妇科并发症和不良生殖结局的发生。同时，该研究也为进一步探索aBV的发病机制和治疗靶点提供了重要的参考，推动了相关领域的研究进展。
