《Scientific Reports》：Differences in medical care satisfaction of patients with “functional” vs “organic” esophageal diseases, Italian validation of the PPRS SF questionnaire
编辑推荐：
为评估食管疾病患者医患关系，研究人员验证意大利版 PPRs-SF 问卷，发现疾病类型和年龄影响满意度。
在现代医疗体系中，医患关系（Patient-Physician Relationship，PPR）对治疗依从性和临床结果有着至关重要的影响。然而，医疗系统的变化使得医生与患者相处的时间减少，这对医患关系产生了不利影响。尤其是在胃肠道医疗实践中，非结构性疾病（如肠脑互动障碍 Disorders of Gut-Brain Interaction，DGBI）患者的满意度较低，因为缺乏客观的检查结果，他们常被医生给予较低的临床优先级。同时，慢性 “器质性” 疾病患者，像嗜酸性食管炎（Eosinophilic Esophagitis，EoE）和贲门失弛缓症患者，也会因生活质量受损而与医生产生关系问题。
为了解决这些问题，来自意大利萨勒诺大学（University of Salerno）和罗马 “萨皮恩扎” 大学（“Sapienza” University）的研究人员开展了一项研究。他们旨在翻译并验证患者 - 医生关系量表简版（Patient-Physician-Relationship Scale - Short Form，PPRs-SF）的意大利语版本，并将其应用于 “功能性” 和 “器质性” 食管疾病患者，以揭示这两类患者医患关系的差异。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了标准化的正向 - 反向翻译流程来验证 PPRs-SF 问卷的意大利语版本。首先联系罗马基金会（Rome Foundation）获得翻译许可，然后挑选三位有医学领域翻译经验且被罗马基金会翻译主任认可的专业译者，其中两位进行正向翻译，一位进行反向翻译。翻译完成后，对 30 名患者进行预测试，以检验问卷的清晰度、可理解性和重复性。
研究人员从萨勒诺大学食管疾病门诊招募患者，这些患者均为意大利语流利且识字的本地人，并且在诊所至少接受了 2 年的随访。患者被分为胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）、食管 DGBI（eDGBI）、贲门失弛缓症和 EoE 四组，分别依据相应的诊断标准进行确诊。所有患者都要完成意大利版 PPRs-SF 问卷和一份评估胃肠道症状的标准化问卷。
研究结果显示，2023 年 1 月至 6 月期间，共招募了 217 名食管疾病患者，195 名（90%）患者完成了问卷。EoE 患者的平均年龄显著低于贲门失弛缓症和 GERD 患者，其平均 BMI 显著低于 GERD 患者。EoE 患者的 PPRs-SF 平均得分显著高于食管 DGBI 患者和 GERD 患者。整体上，“器质性诊断” 患者的 PPRs-SF 得分显著高于 “功能性诊断” 患者。年龄与 PPRs-SF 得分呈显著负相关，即年龄越大，患者对医疗护理的满意度越低。
在胃肠道症状方面，贲门失弛缓症患者固体吞咽困难的频率 - 强度得分显著高于其他组，液体吞咽困难得分在贲门失弛缓症患者中高于 DGBI 和 GERD 患者，但与 EoE 患者无显著差异。EoE 患者的反流频率 - 强度得分显著低于其他组。然而，PPRs-SF 得分与食管症状之间没有显著关系。
该研究成功验证了意大利版 PPRs-SF 问卷，证明其是评估食管疾病患者医患关系的有效工具。研究结果表明，患者的诊断以及年龄等因素会影响医患关系质量，这为改善医患关系提供了重要依据。不过，该研究也存在一些局限性，如未考虑教育、收入和婚姻状况等社会人口学特征对医患关系的影响，患者与不同医生的互动也可能是一个混杂因素。
在研究方法上，研究人员主要运用了以下关键技术：一是标准化的问卷翻译与验证技术，通过正向 - 反向翻译流程和预测试确保意大利版 PPRs-SF 问卷的有效性；二是依据严格的诊断标准对患者进行分组，包括依据 Lyon 标准诊断 GERD、罗马 IV 标准诊断 eDGBI 等；三是采用统计分析方法，如计算频率、中位数、均值、标准差，运用 χ2检验、方差分析（ANOVA）和非参数 Spearman 相关性分析等，对收集的数据进行处理和分析。
综上所述，这项研究为食管疾病患者的医患关系评估提供了新的视角和工具，强调了疾病诊断和年龄在医患关系中的重要作用，尽管存在一些局限性，但仍为后续研究和临床实践提供了有价值的参考，有助于进一步改善医患关系，提高医疗服务质量。
