“生命必需 8 要素” 评分轨迹与癌症风险的关联研究：为癌症预防提供新方向

《Scientific Reports》：The association of life’s essential 8 scores trajectory patterns with the risk of all cancer types

为探究 LE8 评分轨迹与癌症风险关系，研究人员分析 48330 人，发现高稳定 LE8 评分可降低多种癌症风险。

　　# “生命必需 8 要素” 评分轨迹与癌症风险的关联研究：为癌症预防提供新方向
在追求健康的道路上，癌症一直是人们心头的 “阴影”。随着生活方式的改变，如何预防癌症成为了医学领域的重要课题。“生命必需 8 要素”（Life’s Essential 8，LE8）作为美国心脏协会推出的综合生活方式评估工具，最初旨在降低心血管疾病风险，它涵盖了饮食质量、身体活动、尼古丁暴露、睡眠健康、体重、血糖、胆固醇水平和血压这八个关键领域。此前研究发现，LE8 的各个组成部分都与降低癌症风险有所关联，但关于 LE8 评分随时间变化的轨迹及其与癌症风险的综合研究却十分匮乏。

为了填补这一空白，来自北京大学人民医院、开滦总医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。他们从开滦集团招募了 101510 名参与者，最终纳入 48330 人进行分析。该研究聚焦于 2006 - 2010 年期间参与者的 LE8 评分轨迹，并探究其与后续癌症风险的关系，研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过标准化问卷收集参与者的饮食、身体活动、吸烟、睡眠等行为数据，以及年龄、性别等基本信息。同时，对参与者进行身体测量，计算体重指数（BMI）；采用校准的汞柱血压计测量血压，经过至少 8 小时空腹采血检测血糖和血脂等生理指标，进而确定 LE8 评分。其次，利用潜在混合模型（latent mixture modeling）分析 LE8 评分轨迹模式。最后，借助 Cox 比例风险模型评估 LE8 评分轨迹与癌症风险的关联，并对年龄、性别等混杂因素进行调整。

研究结果主要包括以下几个方面：

1. LE8 评分轨迹模式：研究识别出三种不同的 LE8 评分轨迹模式。低稳定轨迹组包含 10273 人（21.2%），他们的 LE8 评分持续较低；中等稳定轨迹组有 23880 人（49.4%），评分一直处于中等水平；高稳定轨迹组有 14257 人（29.4%），始终保持较高的 LE8 评分。
2. 基线特征差异：不同轨迹组的参与者在基线时存在显著差异。高稳定轨迹组的参与者年龄相对较小，BMI、血压、空腹血糖（FBG）等生理指标更优，且在生活方式方面，如体育锻炼、吸烟和饮酒习惯等也更健康。
3. 与癌症风险的关联：在平均 10.39 ± 2.02 年的随访期间，共发现 2306 例新癌症病例。与低稳定 LE8 评分轨迹组相比，中等稳定和高稳定轨迹组的总体癌症风险分别降低了 15%（HR = 0.85；95% CI 0.77 - 0.95）和 21%（HR = 0.79；95% CI 0.70 - 0.90）。在特定癌症方面，高稳定轨迹组的肺癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌风险分别降低了 27%（HR = 0.73；95% CI 0.57 - 0.92）、51%（HR = 0.49；95% CI 0.32 - 0.77）、31%（HR = 0.69；95% CI 0.50 - 0.97）和 39%（HR = 0.61；95% CI 0.39 - 0.95）。
4. CRP 水平的影响：C 反应蛋白（CRP）水平对 LE8 评分轨迹与癌症风险的关系有显著影响。在 CRP 水平≥3mg/L 的人群中，中等稳定和高稳定的 LE8 评分轨迹能显著降低乳腺癌风险；而在 CRP 水平 < 3mg/L 的人群中，这些轨迹则对降低总体癌症、肺癌和结直肠癌风险更有效。

研究结论和讨论部分表明，保持高且稳定的 LE8 评分与降低癌症风险显著相关。这一发现强调了将 LE8 纳入公共卫生和临床癌症预防策略的重要性，为癌症预防提供了新的方向。研究人员指出，虽然 LE8 降低癌症风险的机制尚不明确，但可能涉及多个方面。例如，改善饮食习惯和增加身体活动可以减轻炎症和氧化应激，控制体重有助于降低胰岛素和胰岛素样生长因子水平，戒烟能减少致癌物暴露，控制血压、胆固醇和血糖水平可缓解代谢和激素失衡，这些都对预防癌症起到积极作用。

然而，该研究也存在一定的局限性。如缺乏肝癌相关的丙型肝炎病毒、胃癌相关的幽门螺杆菌等特定风险因素的全面数据；数据仅来源于开滦社区，可能无法代表更广泛的中国人群；饮食数据不完整，依赖间接测量方法；未考虑初潮年龄、母乳喂养史和生育次数等影响乳腺癌风险的因素；部分关键生活方式因素依赖自我报告，可能存在回忆偏差和社会期望偏差。尽管如此，这项研究仍然为后续的癌症预防研究奠定了重要基础，未来的研究可以针对这些局限性进行改进和完善。