非食物来源益生元、益生菌和合生元与死亡率的关联研究：为健康助力的新发现

《Nutrition Journal》：Association of the use of nonfood prebiotics, probiotics, and synbiotics with total and cause-specific mortality: a prospective cohort study

研究人员分析 NHANES 数据，探究非食物益生元、益生菌和合生元与死亡率关系，发现其可降低全因及特定病因死亡率。

　　# 非食物来源益生元、益生菌和合生元与死亡率的关联研究：为健康助力的新发现
在健康领域，人们一直热衷于探寻各种物质对身体的影响。近年来，益生元、益生菌和合生元因其在调节肠道菌群、抗炎和抗氧化等方面的作用，受到越来越多的关注。益生元（Prebiotics）是能被宿主微生物选择性利用并带来健康益处的底物，像双歧因子和低聚半乳糖（GOS）；益生菌（Probiotics）则是对宿主有益的活微生物，比如双歧杆菌和乳酸菌，在预防心血管疾病和癌症方面有重要意义；合生元（Synbiotics）是益生元和益生菌的组合，能增强益生菌的活力，促进其在结肠的有效定植。

过去 20 年，非食物来源的益生元、益生菌和合生元的使用量大幅增长。然而，虽然有研究表明食物来源的益生元、益生菌与死亡率存在关联，但非食物来源的这些物质与死亡率之间的关系却尚不明确。在这样的背景下，开展相关研究就显得尤为重要。

为了解开这一谜题，浙江大学的研究人员利用国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据展开了研究。该研究成果发表在《Nutrition Journal》上。

研究人员在研究过程中运用了多种关键技术方法。首先，他们从 NHANES 中选取了 1999 - 2018 年的参与者作为样本队列。通过问卷调查的方式，收集参与者使用膳食补充剂和药物（包括益生元、益生菌和合生元）的信息，同时获取人口统计学、生活方式、合并症等多方面的数据。利用 24 小时膳食回忆法收集食物中益生元和益生菌的摄入数据。最后，通过与国家死亡索引链接确定参与者的死亡结局，并运用 Cox 比例风险模型分析数据，评估非食物益生元、益生菌和合生元的使用与死亡率之间的关系。

研究结果

1. 人口特征：在 53333 名参与者中，只有 848 人（1.6%）在过去一个月使用过非食物益生元、益生菌或合生元。与未使用者相比，使用者年龄更大、女性居多、非西班牙裔白人占比更高、受教育程度和家庭收入水平更高，身体更活跃，且基线时癌症患病率更高，饮食也更健康（HEI - 2015 评分更高、膳食纤维摄入量更多）。
2. 与死亡率的关联：在平均 10.6 年的随访期内，共观察到 9117 例死亡，其中包括 2364 例心脏病死亡、1964 例癌症死亡和 4700 例其他原因死亡。经多变量调整后，研究发现非食物益生元、益生菌和合生元的使用与全因死亡率、心脏病死亡率、癌症死亡率和其他原因死亡率的降低显著相关。例如，使用这些物质的人群全因死亡率降低了 59%（HR 0.41，95% CI 0.30 - 0.56） 。
3. 亚组和敏感性分析：性别和高血压状态会影响非食物益生元、益生菌和合生元的使用与死亡率之间的关联。女性参与者和无高血压的参与者中，这种负相关关系更为明显。敏感性分析表明，在排除使用抗感染或胃肠道药物等多种情况后，非食物益生元、益生菌和合生元的使用与全因死亡率仍呈强负相关。

研究结论与讨论

该研究发现，非食物益生元、益生菌和合生元的使用与全因死亡率以及心脏病、癌症和其他原因导致的死亡率显著降低有关。这一发现为普通人群使用非食物益生元、益生菌和合生元提供了有力的证据，有助于指导人们通过合理补充这些物质来预防过早死亡。

不过，该研究也存在一些局限性。由于研究设计是观察性的，无法确定因果关系，还需要进一步的随机临床试验来评估非食物益生元、益生菌和合生元对健康的影响。此外，研究没有评估剂量 - 反应关系，也没有对特定的补充剂进行分析，并且无法完全排除混杂因素的影响。

尽管如此，这项研究仍是一次重要的探索。它为后续研究指明了方向，未来研究可以针对这些局限性展开，进一步深入探究非食物益生元、益生菌和合生元与健康之间的关系，从而为人们的健康提供更精准、更有效的建议。