《Journal of Medical Case Reports》：Glomus tumor of the patellar tendon: a case report and review of the literature
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本研究针对膝盖髌腱处罕见的血管球瘤（Glomus Tumor, GT）开展病例分析与文献回顾，揭示其诊断与治疗要点，为临床提供参考。
血管球瘤（Glomus Tumor, GT）是一种罕见的肿瘤，通常起源于手掌和手腕的深部真皮，但也可能出现在不典型部位，如膝盖。这种肿瘤主要由类似平滑肌细胞的细胞组成，其在膝盖部位的出现较为罕见，且症状不典型，容易导致误诊。为了更好地认识这种罕见病变，研究人员对一例43岁中东男性患者的病例进行了详细分析，并回顾了相关文献，旨在提高对膝盖部位血管球瘤的认识，避免误诊误治。
本研究由黎巴嫩的Hotel Dieu de France和Saint Georges Hospital University Medical Center的研究人员开展，论文发表在《Journal of Medical Case Reports》。研究团队通过临床检查、影像学诊断（MRI）和组织学检查等技术方法，对患者的血管球瘤进行了全面分析。研究中，患者因右膝持续性钝痛就诊，病史两年，无外伤史，但疼痛在行走、爬楼梯及寒冷天气下加剧。体格检查发现患者髌腱远端有触痛性皮肤病变，且有冷敏感性。此前患者曾接受过该病变的切除手术，但未进行组织病理学检查，且病变复发。
影像学检查中，膝关节X光片未见异常，但磁共振成像（MRI）显示髌腱前部皮下有一病变，与髌腱浅层和远端束相邻，大小约3×6×5毫米。该病变在T1加权成像中呈中等信号，在T2加权成像中呈高信号，注射对比剂后增强。手术切除病变后，患者疼痛立即消失。组织学检查显示，病变由大量单核血管球细胞组成，细胞质呈淡色和嗜酸性，周围有薄壁和厚壁血管。免疫组化染色显示，病变细胞对波形蛋白（Vimentin）、h-钙粘蛋白（h-caldesmon）和平滑肌肌动蛋白呈阳性反应，确诊为血管球瘤。
研究结果表明，血管球瘤虽然多为良性，但其在膝盖部位的出现较为罕见，且症状不典型，容易与其他疾病混淆。MRI是诊断血管球瘤的首选影像学方法，其在T2加权成像中呈高信号，在T1加权成像中呈低信号且边界清晰。然而，组织学检查仍是确诊的金标准，可显示均匀的血管球细胞围绕小动脉排列，并表达肌动蛋白同工酶和波形蛋白。手术切除病变后，患者症状可完全缓解，且复发和恶性转化极为罕见。
本研究的意义在于，它提醒临床医生在面对膝盖部位不明原因的疼痛和病变时，应考虑到血管球瘤的可能性，尤其是当病变表现为局部压痛、冷敏感性时。通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，结合组织学诊断，可有效避免误诊误治，为患者提供及时准确的治疗方案。此外，该研究还强调了对罕见病变的认识和研究的重要性，有助于丰富医学文献，为未来的临床实践和研究提供参考。
