强直性脊柱炎患者疲劳状态及影响因素研究：基于中国人群的横断面研究

《BMC Rheumatology》：The status and correlation factors of fatigue in patients with ankylosing spondylitis (FACIT-F): a cross-sectional study based on the Chinese population

本研究聚焦于强直性脊柱炎（AS）患者的疲劳状态，分析其相关影响因素，为改善患者疲劳状况提供参考。研究发现疲劳与疾病活动度（ASDAS、BASDAI 和 PGA）及心理因素（焦虑、抑郁和压力）密切相关，且疲劳程度越高，这些因素的影响越显著。

　　强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性疾病，患者常受疲劳困扰，严重影响生活质量和疾病预后。为深入了解AS患者疲劳状态及其影响因素，中国研究人员开展了基于中国人群的横断面研究，发现疲劳与疾病活动度（ASDAS、BASDAI 和 PGA）及心理因素（焦虑、抑郁和压力）密切相关，且疲劳程度越高，这些因素的影响越显著。该研究为临床改善AS患者疲劳状况提供了重要参考，论文发表于《BMC Rheumatology》。

研究背景

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，以脊柱和骶髂关节的慢性疼痛、僵硬和疲劳为主要特征。疲劳是AS患者常见的主诉之一，严重影响患者的生活质量和疾病预后。然而，关于AS患者疲劳状态及其影响因素的研究仍存在诸多争议。为此，中国研究人员开展了基于中国人群的横断面研究，旨在分析AS患者疲劳状态及其相关影响因素，为改善患者疲劳状况提供参考。

研究方法

研究人员利用中国风湿病注册与研究信息平台的AS疾病数据库，选取2022年3月至2023年9月来自中国9个中心的AS患者作为研究对象。研究中观察了患者的疲劳评估量表（Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Scale, FACIT-F）评分、AS疾病活动度评分（AS Disease Activity Score, ASDAS-CRP 和 ASDAS-ESR）、Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, BASFI）、Bath强直性脊柱炎测量指数（Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index, BASMI）、患者总体评估（Patient Global Assessment, PGA）评分、夜间疼痛评分、抑郁焦虑压力量表（Depression Anxiety Stress Scale, DASS-21）以及AS国际社区健康指数评估（AS International Community Health Index Assessment, ASAS-HI）等指标。同时检测了患者的白细胞抗原B27（HLA-B27）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）。研究采用Spearman相关分析和多重线性回归分析进行数据处理。

研究结果

研究共纳入338例AS患者，其中62.1%的患者无或仅有轻微疲劳（FACIT-F 40–52），31.4%的患者存在轻度疲劳（FACIT-F 27–39），6.5%的患者存在中度疲劳（FACIT-F 14–26），无患者存在重度疲劳（FACIT-F 0–13）。Spearman相关分析显示，年龄、病程、ASDAS-CRP、ASDAS-ESR、BASDAI、PGA、BASFI、BASMI、ASAS-HI、焦虑、抑郁和压力等因素与疲劳显著相关（P < 0.05）。多重线性回归分析表明，BASDAI、夜间疼痛、ASAS-HI和抑郁是疲劳的独立预测因素（P < 0.05）。

研究结论与讨论

本研究证实，AS患者的疲劳水平与疾病活动度（ASDAS、BASDAI 和 PGA）及心理因素（焦虑、抑郁和压力）密切相关，且疲劳程度越高，这些因素的影响越显著。疲劳作为AS患者常见的伴随症状，随着病情加重而加剧，不仅影响患者的身体健康，还会进一步加重疾病负担。现代临床实践越来越强调“生物-心理-社会”医学模式，将患者视为一个整体，而不仅仅是治疗疾病本身。疲劳作为患者的主要症状之一，严重影响患者的预后和生活质量，临床工作中应重视AS患者的疲劳问题，以最大限度地减轻患者的身心不适，减少疾病不良预后，提高患者生活质量。研究的局限性主要体现在样本量较小，且采用横断面研究设计，无法确定因果关系。未来研究可进一步扩大样本量，并开展相关药物治疗疲劳的有效性验证。

本研究为临床改善AS患者疲劳状况提供了重要参考，强调了疾病活动度和心理因素在疲劳中的重要作用，为未来的研究和临床实践提供了新的方向。