血清果糖水平与多囊卵巢综合征（PCOS）及非 PCOS 患者妊娠结局的关联研究：关键发现与意义

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The correlation between serum fructose levels and pregnancy outcomes in IVF patients with and without PCOS: a case-control study

为探究血清果糖水平对妊娠结局的影响，研究人员对 IVF 患者展开研究，发现其与 PCOS 患者流产、非 PCOS 患者早产相关。

　　在生殖健康领域，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一种常见于育龄女性的内分泌和代谢紊乱疾病。它不仅会导致月经不调、排卵异常和生育困难，还与多种不良妊娠结局相关，如早产、流产、妊娠期糖尿病和妊娠高血压等 。与此同时，随着现代食品工业的发展，果糖在食品加工中的广泛应用使得人们的果糖摄入量不断增加。大量研究表明，过量摄入果糖会引发一系列健康问题，包括肥胖、胰岛素抵抗等代谢相关疾病，并且新兴研究提示高果糖水平可能与不良妊娠健康存在潜在联系，但血清果糖水平与 PCOS 患者妊娠结局之间的关系尚不明确。

在此背景下，中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心的研究人员开展了一项病例对照研究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，对于深入理解妊娠健康问题具有重要意义。

研究人员为探究血清果糖水平对妊娠结局的影响，选取了 270 名接受体外受精 - 胚胎移植（In Vitro Fertilization - Embryo Transfer，IVF-ET）治疗的患者，其中 PCOS 患者和非 PCOS 患者各 135 名。研究人员测量了这些患者的血清果糖水平，并对其妊娠过程进行监测，直至确定最终的妊娠结局，同时从医院记录中提取了产前、分娩和新生儿的相关数据。

在研究方法上，主要采用了以下关键技术：首先是样本选取，从中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心选择符合条件的患者，确保研究对象的同质性，避免多种混杂因素干扰。其次，运用多种检测技术测定激素和果糖水平，通过化学发光法测定多种激素，如总睾酮（Total T）、卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone，FSH）等，使用酶联免疫吸附测定法检测脱氢表雄酮硫酸盐（Dehydroepiandrosterone Sulfate，DHEAS）等，利用果糖荧光检测试剂盒测量血清果糖浓度，保证数据的准确性。最后，运用多种统计分析方法，如 Kolmogorov-Smirnov 检验判断数据分布，使用 t 检验、方差分析、非参数检验等进行比较分析，通过 Spearman 检验分析相关性，利用逻辑回归评估风险，借助受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线评估诊断性能，全面深入地剖析数据。

研究结果主要体现在以下几个方面：

1. 血清果糖水平与妊娠结局的差异：在 PCOS 患者和非 PCOS 患者中，不同妊娠结局组的血清果糖水平存在显著差异。PCOS 患者中，流产组的血清果糖水平最高；非 PCOS 患者中，早产组的血清果糖水平最高。而且，PCOS 患者流产组与非流产组、非 PCOS 患者早产组与非早产组的血清果糖水平差异明显，但两组的足月分娩率与血清果糖水平均无显著关联。同时，在 PCOS 患者中，果糖浓度与血清 DHEAS 浓度呈正相关；在对照组中，血清果糖水平与血清 DHEAS 浓度和游离雄激素指数（Free Androgen Index，FAI）相关，但两组不同妊娠结局患者的基本激素水平无显著差异。
2. 血清果糖水平与 PCOS 患者流产率的关系：研究人员将 PCOS 患者按血清果糖水平分为四个四分位数组进行分析。结果显示，不同组间的流产率差异显著，血清果糖水平越高，流产率越高。Spearman 分析表明，果糖水平与 PCOS 患者的流产率呈正相关。逻辑回归分析进一步证实，即使考虑患者年龄和 BMI 等因素，血清果糖水平高的患者流产率仍显著增加。通过 ROC 曲线评估，血清果糖水平诊断 PCOS 患者流产的曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）为 0.686，具有一定的诊断价值。
3. 血清果糖水平与非 PCOS 患者早产率的关系：对非 PCOS 患者同样按血清果糖水平分组分析发现，不同果糖水平组的早产率差异显著。血清果糖水平与新生儿出生体重和妊娠并发症（如妊娠期糖尿病和妊娠高血压）相关。Spearman 分析显示，血清果糖水平与早产和出生体重相关。逻辑回归分析表明，调整多个协变量后，血清果糖水平高的非 PCOS 患者早产率显著增加。ROC 曲线显示，血清果糖水平诊断非 PCOS 患者早产的 AUC 为 0.731，可用于评估早产风险。

研究结论表明，血清果糖水平与 IVF 患者的不良妊娠结局密切相关。在 PCOS 患者中，高血清果糖水平与流产风险增加相关；在非 PCOS 患者中，高血清果糖水平与早产风险增加相关。这一研究结果提示，血清果糖水平有可能作为预测不良妊娠结局的生物标志物，为临床干预提供参考，有助于改善母婴健康。

在讨论部分，研究人员指出，该研究首次探讨了血清果糖浓度与 PCOS 及非 PCOS 患者妊娠结局的关系，具有重要的开创性意义。虽然研究存在一些局限性，如单中心研究、样本量有限以及仅针对辅助生殖技术患者等，但现有研究结果仍为后续研究提供了方向。未来需要开展多中心、大样本的研究，进一步明确果糖在妊娠过程中的作用机制，为预防和治疗不良妊娠结局提供更有力的理论依据和实践指导。