ICU患者中姑息治疗的现状与挑战：德国的实证研究

《BMC Palliative Care》：Analyzing the use of specialized palliative care in intensive care unit patients in Germany: a cross-sectional study

本研究聚焦于德国重症监护病房（ICU）患者中姑息治疗的使用情况，通过分析2019 - 2022年间的计费数据，揭示了ICU患者接受姑息治疗的比例极低，仅为0.8%，而长期通气患者中这一比例为1.4%，凸显了姑息治疗在ICU中整合的不足，为优化ICU患者的姑息治疗提供了重要依据

　　在德国，尽管重症监护病房（ICU）患者面临生命威胁且死亡率高，但姑息治疗的整合程度却较低。一项发表于《BMC Palliative Care》的研究，通过对2019 - 2022年德国超过6100万例成人住院病例的计费数据进行分析，揭示了这一现状。研究发现，11.2%的住院病例需要ICU治疗，其中7.2%需要长期通气。然而，在所有ICU病例中，仅有0.8%接受了姑息治疗，长期通气患者中这一比例为1.4%。研究还发现，女性患者接受姑息治疗的比例高于男性，且大多数接受姑息治疗的患者年龄≥65岁。这些结果表明，德国ICU中姑息治疗的整合存在明显不足，需要采取措施改善，以减轻患者及其家属的痛苦。

为了开展这项研究，研究人员采用了德国医院部门的计费数据（2019 - 2022年），这些数据涵盖了所有成人ICU病例，包括病例数量、人口统计学信息、诊断、治疗程序、通气时间（≥95小时）以及姑息治疗的频率等。通过这些数据，研究人员能够全面了解德国ICU患者接受姑息治疗的情况。

研究结果表明，从2019到2022年，德国共有61,591,299例成人住院病例，其中11.2%（6,912,316例）需要ICU治疗，499,262例（7.2%）需要长期通气。ICU死亡率为11.1%，长期通气死亡率为38.8%，且死亡率在男性和年龄≥65岁的患者中更高。ICU死亡的主要诊断为心力衰竭（6.9%）、中风（6.3%）和败血症（6.2%）。在接受姑息治疗的ICU病例中，0.8%的ICU病例和1.4%的长期通气病例接受了姑息治疗，且女性患者接受姑息治疗的比例更高。

研究结论指出，尽管ICU患者面临生命威胁且死亡率高，但接受姑息治疗的比例却极低。这凸显了在ICU中整合姑息治疗的不足，需要采取措施改善，以减轻患者及其家属的痛苦。研究还强调，实施基准化可能有助于这一过程。此外，研究还讨论了姑息治疗在ICU中的重要性，指出姑息治疗不仅关注临终关怀，还能改善患者的生活质量，减少ICU住院时间，并提高患者及其家属的沟通和满意度。研究还指出，疫情期间，ICU患者和家属面临了独特的挑战，如探视受限、沟通困难等，这些都对姑息治疗的实施产生了影响。尽管如此，研究结果仍为优化ICU患者的姑息治疗提供了重要依据。