近视矫正手术后多年出现的视力问题新发现——角膜中央陡峭化与近视偏移的罕见病因及治疗

《BMC Ophthalmology》：Management of myopic shift and central corneal steepening resulting from superficial corneal opacity in a patient with previous radial keratotomy: a case report

本研究针对近视矫正手术（径向角膜切开术）后多年出现的中央角膜陡峭化与近视偏移问题，探讨其罕见病因及治疗方法，得出角膜中央不透明区域可能是导致该问题的关键因素，并成功通过超角膜基质切除术改善患者视力，为类似病例的治疗提供了新的思路。

　　在近视矫正手术的历史长河中，径向角膜切开术（Radial Keratotomy, RK）曾是主流技术，但因其潜在并发症，如今已被激光手术取代。然而，RK手术后多年可能出现的视力问题仍值得关注。近期，一项发表于《BMC Ophthalmology》的研究聚焦于RK术后多年出现的中央角膜陡峭化与近视偏移现象，揭示了其罕见病因，并成功探索出一种有效的治疗方法。

研究背景部分指出，RK手术通过在角膜周边进行放射状切口来矫正近视，但这种手术方式可能会引发一些长期并发症。虽然RK手术后通常会出现远视偏移，但中央角膜陡峭化和近视偏移的病例却鲜有报道。这种现象可能与角膜中央的不透明区域有关，但具体机制尚未明确。为了深入探究这一问题，研究人员对一位59岁女性患者进行了详细研究。该患者曾接受过RK手术和白内障手术，多年来一直受到视力模糊和眼部不适的困扰。研究人员通过角膜地形图和前段光学相干断层扫描（Anterior Segment Optical Coherence Tomography, ASOCT）等技术手段，对患者的角膜状况进行了全面评估，并采用超角膜基质切除术（Supra-stromal Keratectomy）成功移除了角膜中央的不透明区域，显著改善了患者的视力。

在研究方法方面，研究人员首先通过查阅PubMed、Medline和Embase数据库，对相关文献进行了全面回顾，以了解RK术后近视偏移的潜在病因及角膜不透明的可能发病机制。随后，他们对患者的角膜状况进行了详细的检查，包括角膜地形图、ASOCT等，发现患者角膜中央存在不透明区域，且角膜中央陡峭化。通过超角膜基质切除术移除不透明区域后，患者的视力得到显著改善，角膜中央的屈光力也恢复到接近正常水平。

研究结果表明，角膜中央不透明区域可能是导致RK术后中央角膜陡峭化和近视偏移的关键因素。通过超角膜基质切除术移除不透明区域后，患者的视力得到显著改善，角膜中央的屈光力也恢复到接近正常水平。这一发现不仅为类似病例的治疗提供了新的思路，还强调了在RK术后患者中，角膜不透明区域可能是一种独立的病因，需要引起足够的重视。

在讨论部分，研究人员指出，RK术后中央角膜陡峭化较为罕见，通常与角膜扩张性疾病如圆锥角膜（Keratoconus）有关，但本病例中并未发现圆锥角膜的典型特征。此外，角膜不透明区域的病理机制尚不明确，可能与角膜瘢痕、角膜营养不良、纤维血管性胬肉、Salzmann结节性角膜变性或角膜瘢痕疙瘩等有关。本研究中采用的超角膜基质切除术是一种微创手术方法，适用于角膜基质层浅层的病变，且手术效果良好。这一研究结果不仅为RK术后视力问题的治疗提供了新的选择，还强调了在处理类似病例时，需要综合考虑角膜地形图、ASOCT检查结果以及患者的临床病史，以确定最佳的治疗方案。

总之，这项研究不仅揭示了RK术后中央角膜陡峭化和近视偏移的罕见病因，还成功探索出一种有效的治疗方法，为类似病例的治疗提供了新的思路和方法。这一成果对于改善RK术后患者的视力预后具有重要意义，也为未来进一步研究角膜疾病和视力矫正手术的并发症提供了重要的参考。